2025 医学急危重症沟通技巧护理课件.pptxVIP

2025医学急危重症沟通技巧护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育中的沟通艺术03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理中的沟通技巧08.总结

01前言

前言凌晨三点的监护室，心电监护仪的“滴滴”声与呼吸机的运转声交织成一片。我站在3床王大爷的床头，他因急性广泛前壁心肌梗死入院，此刻仍处于溶栓治疗的关键期。他的女儿攥着我的白大褂袖口，眼睛红肿：“护士，我爸真的能挺过去吗？刚才他说胸口又疼了，是不是药没效果？”她的手指因为用力而泛白，语气里带着哭腔。

这是我从业12年来最熟悉的场景之一——急危重症病房里，时间以秒计算，生命在生死线徘徊，而沟通，往往是连接医护、患者与家属的那根“隐形生命线”。

过去，我们总认为急危重症护理的核心是技术：精准执行医嘱、快速处理并发症、严密监测生命体征。但这些年的临床实践让我深刻意识到：当患者因疼痛无法言说、家属因恐惧失去理性时，有效的沟通能稳定患者情绪、降低应激反应，能让家属从“对抗”转为“配合”，甚至能在关键时刻为抢救争取宝贵时间。

前言2025年，随着医学模式向“生物-心理-社会”模式深化，急危重症护理对沟通技巧的要求已从“辅助技能”升级为“核心能力”。今天，我将结合一个真实病例，从护理全流程出发，和大家探讨急危重症场景下的沟通技巧——这不仅是“说话的艺术”，更是“救心的智慧”。

02病例介绍

病例介绍记得去年冬天的一个夜班，急诊送来了58岁的李师傅。他捂着胸口，额头布满豆大的汗珠，呼吸急促：“护士……疼……像块大石头压着……”家属紧随其后，儿子举着心电图报告喊：“医生说可能是心梗！”01现病史：李师傅晚餐后突发胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟未缓解，伴恶心、大汗；有10年高血压病史，未规律服药；否认糖尿病史。02入院时体征：血压185/110mmHg，心率112次/分，血氧饱和度92%（未吸氧）；心电图提示V1-V4导联ST段弓背向上抬高；肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。03家属状态：妻子张阿姨（56岁，家庭主妇，初中文化）全程握着李师傅的手，反复念叨“怎么突然就这么严重”；儿子小李（28岁，程序员，情绪激动）不停追问：“溶栓风险有多大？会不会下不了手术台？”04

病例介绍这是典型的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），需立即启动急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。但沟通难点在于：李师傅因疼痛烦躁，无法完整表达需求；家属对病情认知不足，对治疗方案存在强烈疑虑——这些都可能影响抢救配合度。

03护理评估

护理评估面对这样的场景，作为责任护士，我首先要做的是“双向评估”：既评估患者的生理与心理状态，也评估家属的认知水平与情绪需求。

患者评估生理状态：疼痛评分（NRS）8分（重度疼痛），自主呼吸急促（28次/分），双手因疼痛不自主抓握床单；意识清楚但注意力难以集中（问“哪里疼”时仅能回答“胸口”，无法描述具体范围）。

心理状态：焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑），表现为反复询问“会不会死”“还要疼多久”，对医护操作敏感（护士准备静脉穿刺时，他本能退缩：“轻点，我受不了了”）。

家属评估认知水平：张阿姨对“心肌梗死”的理解仅停留在“心脏病发作”，认为“打一针止疼药就能好”；小李通过网络查询过PCI，但混淆了“风险概率”与“必然结果”（反复强调“网上说手术死亡率5%，你们保证安全吗？”）。

情绪状态：张阿姨因丈夫疼痛而自责（“早让他少喝酒他不听”），处于“过度补偿”状态（试图帮护士调整输液架，被制止后搓手跺脚）；小李则因“主导决策”压力出现“对抗倾向”（质疑“为什么不先溶栓非要手术？”）。

沟通障碍点患者因疼痛导致表达受限，家属因信息不对称产生信任危机——这要求我们在沟通时既要“短平快”传递关键信息，又要“慢细柔”安抚情绪。

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提炼出以下核心护理诊断：急性疼痛（与心肌缺血缺氧有关）：依据为患者主诉“胸骨后压榨性疼痛”，NRS评分8分，伴交感神经兴奋表现（大汗、血压升高）。焦虑（家属）（与病情危重、治疗方案不确定性有关）：依据为家属反复追问风险、出现自责与对抗行为，GAD-7家属版评分15分（重度焦虑）。知识缺乏（家属）（缺乏急性心梗治疗与护理的相关知识）：依据为家属对PCI指征、溶栓与手术的区别认知不足，存在“网络信息干扰”。沟通障碍（患者）（与疼痛导致的注意力分散有关）：依据为患者无法完整回答“疼痛放射部位”“既往用药史”等问题。

05护理目标与措施

护理目标与措施急危重症的沟通不是“单向告知”，而是“动态调整”的过程。我们以“稳定患者、安抚家属、促进配合”为总目标，分三个阶段实施沟通策略。

急性期（入院0-