2025 医学急危重症过敏性结膜炎护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症过敏性结膜炎护理课件

01前言

前言站在2025年的临床护理岗位上，我常想起刚入行时带教老师说的那句话：“眼睛是最脆弱的器官，也是最能直接反映患者痛苦的窗口。”这些年，随着环境变化、过敏原种类激增（如新型花粉、尘螨变种、化妆品添加剂），过敏性结膜炎的发病率以每年3.2%的速度攀升（据《2025中国眼表疾病流行病学报告》），其中急危重症病例占比从5年前的8%升至15%。这类患者常因剧烈眼痒、眼睑高度水肿、角膜上皮剥脱甚至视力骤降就诊，若护理不当，可能发展为角膜溃疡、继发性感染，严重时可致盲。

作为眼科急诊护士，我深刻体会到：急危重症过敏性结膜炎的救治，不仅需要医生精准的药物干预，更依赖护理团队对症状的敏锐观察、对并发症的提前预警，以及对患者心理与生活方式的深度干预。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享这类患者的全流程护理经验。

02病例介绍

病例介绍2024年9月，急诊室推进来一位23岁的女性患者小周。她双手捂眼，呻吟着“眼睛要烧起来了”，陪同的母亲急得直抹眼泪：“早上出门还好好的，路过小区新种的梧桐树就开始揉眼睛，回家后越来越肿，现在连眼睛都睁不开了！”

查体时，我戴着手套轻轻分开她的眼睑——双侧眼睑高度水肿（皮肤发亮，压之无凹陷），球结膜重度充血（呈“火红色”），可见大量黏液性分泌物黏附于睑结膜，角膜表面粗糙（荧光素染色可见散在点状着色）。小周自述眼痒评分9分（0-10分量表），伴灼热感、异物感，视力从平时的1.0降至0.4（右眼）、0.5（左眼）。追问病史，她有“过敏性鼻炎”史3年，去年春天曾因“季节性过敏性结膜炎”就诊，但症状较轻，未规律用药。

急诊医生立即予奥洛他定滴眼液（每12小时1次）+氟米龙滴眼液（每4小时1次）滴眼，同时静脉注射地塞米松5mg。我们护理团队同步介入，从评估到干预，全程跟进。

03护理评估

护理评估面对小周这样的急危重症患者，护理评估必须“快而细”。我习惯从“三维度”展开：

健康史与过敏原暴露史小周的过敏“线索”很明确：季节性（9月梧桐授粉期）、接触史（晨起路过梧桐）、既往过敏史（过敏性鼻炎）。但需警惕潜在因素——她近期更换了新品牌的眼霜（含植物提取物），这可能是“叠加过敏原”。我们通过绘制“24小时活动-症状时间轴”发现：眼痒始于接触梧桐后10分钟，更换眼霜是前晚，因此主因仍是梧桐花粉，但化妆品可能加重了反应。

身体状况评估（重点在眼部）010203症状严重度：眼痒（9分）、眼睑水肿（影响睁眼）、分泌物（黏液性，量多）、视力下降（0.4/0.5），符合“重度过敏性结膜炎”诊断（参考2025版《中国过敏性结膜炎诊疗指南》）。角膜受累情况：荧光素染色见散在点状着色，提示角膜上皮轻度损伤，若不控制，可能发展为片状剥脱甚至溃疡。生命体征：血压135/85mmHg（因焦虑略升高），心率98次/分（正常范围），无呼吸急促（排除全身过敏反应）。

心理与社会因素小周是平面设计师，视力骤降让她哭着说“明天要交设计稿，现在什么都看不清”，母亲反复询问“会不会留后遗症”。两人对过敏性结膜炎的认知停留在“滴点眼药水就行”，完全不知道急重症可能损伤角膜。这种“认知落差”会加剧焦虑，影响依从性。

04护理诊断

护理诊断0102030405依据：患者主诉眼痒评分9分，频繁揉眼，情绪烦躁。1.急性疼痛（眼痒、灼热感）与结膜/角膜组胺释放、炎症介质刺激有关依据：眼睑高度水肿致睁眼困难，泪液呈“水样-黏液混合性”外溢，患者需频繁用纸巾擦拭。2.舒适度改变（眼睑水肿、流泪）与血管通透性增加、泪液分泌异常有关依据：角膜荧光素染色阳性，患者因眼痒反复揉眼（手部细菌可能污染眼表）。4.潜在并发症（角膜溃疡、细菌性结膜炎）与角膜上皮损伤、揉眼导致继发感染有关依据：患者不知晓梧桐花粉是主要过敏原，去年发病时自行停药（“症状缓解就没继续滴”）。3.知识缺乏（特定过敏原识别、用药规范）与未系统学习疾病知识有关在右侧编辑区输入内容基于评估，我们列出4项核心护理诊断（优先排序）：

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：24小时内眼痒评分降至≤3分，48小时内眼睑水肿消退50%，72小时内角膜荧光素染色转阴，同时帮助患者建立“过敏原规避-规范用药-自我监测”的管理体系。具体措施分阶段实施：

阶段一（0-24小时：急救与症状控制）环境干预：立即将小周转至单人间，关闭窗户（防花粉进入），开启空气净化器（设置“花粉模式”，过滤≥2.5μm颗粒），移除所有植物装饰。

眼部冷疗：用4℃生理盐水浸湿纱布（拧至不滴水），轻敷双眼，每次10分钟，间隔30分钟（冷疗可收缩血管，