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简易版医疗门诊突发事件应急处置预案

一、预案适用范围

本处置流程适用于门诊部所有区域（含候诊区、诊室、治疗室、输液区、放射科、检验科、电梯间、公共卫生间及外围通道），涵盖患者、家属、工作人员在院期间突然发生的意识丧失、心跳呼吸骤停、严重过敏反应、跌倒坠床、癫痫大发作、急性冠脉综合征、脑卒中、气道异物、群体性不适、暴力伤医、信息系统瘫痪、火灾、泛水、电梯困人、氧气中断、危险化学品泄漏、放射性污染、传染病暴露、婴儿被盗、停电、雷击、台风、地震等28种典型场景。所有值班人员必须在3分钟内响应，10分钟内完成首轮生命支持，30分钟内完成现场封控与信息上报。

二、岗位与职责

1.第一目击者：立即呼救、启动一键报警、取就近急救设备（AED、氧气瓶、呼吸球囊、血压计、血糖仪、止血带、肾上腺素笔）、维持现场秩序、记录时间。

2.诊室医师：评估生命体征、下达抢救指令、完成气道开放、胸外按压、电除颤、静脉用药、病危告知。

3.护士：分诊台护士2分钟内推抢救车到位；输液区护士立即夹闭输液管、更换生理盐水通路；巡回护士记录用药、剂量、时间、血压、心率、SpO?、瞳孔变化，每3分钟向指挥汇报一次。

4.抢救指挥：由当日最高职称医师自动担任，统一口令，避免多人同时说话；若指挥不在场，由急诊科二线班电话遥控指挥，现场资深护士辅助。

5.安保组：1人守电梯口，1人守楼梯口，1人携防暴叉在警戒线外待命，禁止拍照录像，引导家属至谈话室。

6.后勤组：切断潜在火源、关闭燃气、启动应急发电机、搬运担架、准备冰袋、热水、毛毯、移动照明。

7.信息组：5分钟内完成HIS应急备案、打印腕带、生成临时病历号、向卫健委应急平台直报数据。

8.财务组：对需紧急手术或溶栓患者，先行电子签名担保，后补缴费，确保“零等待”。

三、分级响应标准

Ⅳ级（蓝色）：个别患者头晕、轻度皮疹、短时血压波动，诊室就地处理，5分钟内好转，无需上报。

Ⅲ级（黄色）：患者意识模糊、收缩压＜90mmHg、心率＞120次/分、SpO?＜90%、群体性症状≥3人，启动门诊抢救小组，电话通知科主任及总值班。

Ⅱ级（橙色）：心跳呼吸骤停、严重过敏反应伴喉头水肿、急性心肌梗死、脑卒中、癫痫持续状态、气道异物、危险化学品泄漏、放射源裸露、局部火灾、电梯困人＞5分钟，启动院级应急，拨打120、119、110，封闭同层通道，转移邻近患者。

Ⅰ级（红色）：多人重伤、死亡、暴力伤医、爆炸、地震、台风眼墙经过、信息系统全院瘫痪，启动政府联动，院长现场指挥，请求特警、消防、疾控、供电、移动公司支援。

四、通用处置流程

（一）识别与呼救

任何员工发现突发事件，立即高声呼喊“抢救+地点”，同时按下就近红色报警按钮；若报警按钮失效，拨打内线“3333”或短号“5”，语言模板：“门诊二楼B超3室，女性65岁，意识丧失，需要AED，时间14:31。”

（二）现场安全

安保30秒内到达，先观察有无持刀、漏电、可燃气体、玻璃坠落，确认安全后让人群后退3米，用伸缩围栏拉出4×4米抢救区。

（三）评估与呼救二次确认

医师跪于患者右侧，拍肩、呼叫、看胸廓、摸颈动脉、观察瞳孔，≤10秒完成；无反应、无呼吸或仅有濒死喘息，立即启动CPR，口令：“001无脉搏，立即按压，AED准备。”

（四）CPR与AED

按压深度5-6cm、频率100-120次/分，让胸廓充分回弹，每2分钟轮换；AED到达后，贴片前胸右锁骨下、左腋前线第五肋间，停止按压、远离、分析、充电、放电200J，继续按压；2分钟后再分析，可除颤则再次200J，不可除颤继续按压，肾上腺素1mg每3-5分钟静推。

（五）气道与呼吸

使用仰头抬颏法开放气道，清除可见异物；呼吸球囊连接氧气10L/min，EC手法固定，潮气量6-7ml/kg，可见胸廓起伏；SpO?仍＜90%时，呼叫麻醉科气管插管，备可视喉镜、6.5/7.0号气管导管、10ml注射器、固定胶布。

（六）循环与药物

建立双静脉通路，首选肘正中静脉，次选踝大隐静脉；生理盐水250ml快速滴注；室颤予胺碘酮300mg静推；无脉电活动予肾上腺素1mg+生理盐水20ml静推；急性心梗予阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg嚼服；脑卒中FAST阳性，血压＞185/110mmHg予拉贝洛尔20mg静推；严重过敏予肾上腺素0.3mg肌注（大腿外侧）、甲强龙80mg静推、异丙嗪25mg肌注。

（七）转运

复苏≥20分钟仍无自主循环，与家属沟通后终止；恢复自主循环，插管接转运呼吸机，携除颤监护仪、抢救箱、氧气瓶、微量泵，经消防通道直达急诊科抢救室，电梯提前控在1楼，全程医护左右两侧护送，安