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2025年护士患者评估试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。护士在进行呼吸系统评估时，发现患者吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷，此体征称为：

A.潮式呼吸

B.三凹征

C.Kussmaul呼吸

D.间停呼吸

2.患者女性，55岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高。护士评估时发现其颈静脉充盈超过锁骨上缘至下颌角距离的2/3，最可能的原因是：

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.血容量不足

D.心包积液

3.患者男性，32岁，高处坠落致头部外伤，GCS评分11分（睁眼3分，语言3分，运动5分）。护士观察到其双侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力3级，左侧4级。此时最需警惕的并发症是：

A.颅内感染

B.癫痫发作

C.脑疝

D.应激性溃疡

4.新生儿出生后1分钟，护士进行Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力四肢稍屈，刺激足底皱眉，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿Apgar评分为：

A.4分

B.5分

C.6分

D.7分

5.患者女性，68岁，诊断为阿尔茨海默病（中度），家属主诉其“近1周频繁夜间起床走动，大喊‘家里进贼了’，白天嗜睡”。护士评估时应重点关注的是：

A.睡眠-觉醒周期紊乱

B.营养摄入不足

C.跌倒风险

D.感知觉障碍

6.患者男性，45岁，BMI32kg/m2，因“多饮、多食、多尿1月，加重伴恶心、呕吐2天”入院，随机血糖32mmol/L，血酮体（+++）。护士评估其呼吸特征时，最可能出现：

A.呼吸浅快

B.深大呼吸（Kussmaul呼吸）

C.叹息样呼吸

D.抑制性呼吸

7.患者女性，28岁，剖宫产术后第3天，主诉“下腹部疼痛，翻身时加重”，VAS评分6分。护士触诊发现子宫底脐下2指，质硬，恶露量中、色暗红，无异味。此时疼痛最可能的原因是：

A.切口感染

B.子宫收缩痛

C.肠梗阻

D.深静脉血栓

8.患者男性，75岁，因“股骨颈骨折”行人工髋关节置换术后第1天，护士使用Morse跌倒评估量表进行风险评估。以下哪项不属于该量表的评估项目？

A.患者主诉头晕

B.存在静脉输液

C.术后1天活动能力

D.视力模糊

9.患者女性，50岁，主诉“近2周情绪低落，兴趣减退，早醒2-3小时，自觉‘活着没意思’”。护士评估其心理健康时，应优先使用的量表是：

A.汉密尔顿焦虑量表（HAMA）

B.抑郁自评量表（SDS）

C.简明精神状态量表（MMSE）

D.匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）

10.早产儿出生体重1500g，出生后48小时，护士评估其营养状况时，发现经口喂养每次仅能摄入5ml母乳，剩余需鼻饲。此时最需关注的指标是：

A.每日体重增长

B.胃残留量

C.胆红素水平

D.前囟张力

11.患者男性，60岁，诊断为肝硬化失代偿期，护士进行腹部评估时触及液波震颤阳性，提示腹腔积液量至少为：

A.500ml

B.1000ml

C.2000ml

D.3000ml

12.患者女性，35岁，因“甲状腺功能亢进症”行131I治疗后1周，主诉“颈部肿胀、吞咽困难”。护士评估时发现甲状腺区压痛明显，最可能的原因是：

A.放射性甲状腺炎

B.甲状腺癌转移

C.喉返神经损伤

D.甲状旁腺功能减退

13.患者男性，40岁，因“慢性肾功能衰竭”行维持性血液透析3年，近期出现皮肤瘙痒、骨痛。护士评估其钙磷代谢时，最关键的实验室指标是：

A.血清钙

B.血清磷

C.全段甲状旁腺激素（iPTH）

D.碱性磷酸酶（ALP）

14.新生儿出生后24小时未排胎便，护士评估发现其腹胀明显，肛诊后排出大量胎便。最可能的诊断是：

A.先天性巨结肠

B.胎粪性肠梗阻

C.肠旋转不良

D.肛门闭锁

15.患者女性，25岁，诊断为系统性红斑狼疮（SLE），护士进行皮肤黏膜评估时，发现其鼻梁及双颧部可见蝶形红斑，表面有鳞屑，口腔颊黏膜散在溃疡。此时应重点关注的并发症是：

A.皮肤感染

B.狼疮性肾炎

C.药物过敏反应

D.口腔念珠菌病

二、案例分析题（每题20分，共40分）

（一）

患者男性，72岁，因“突发左侧肢体无力4小时”急诊