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2024到2030年结核病防治行动实施方案

为全面落实“健康中国2030”规划纲要要求，进一步降低结核病发病率，提升患者救治质量，切实保障人民群众健康权益，结合我国结核病防治工作实际，制定2024-2030年结核病防治行动实施方案如下：

一、总体目标

到2030年，全国肺结核发病率下降至20/10万以下，死亡率控制在1/10万以内；病原学阳性肺结核患者规范治疗成功率保持在90%以上，耐多药肺结核患者规范诊疗率达到85%以上；肺结核患者发现率提高至90%，重点人群筛查覆盖率达到95%；基层结核病防治服务能力显著提升，跨部门协作机制更加完善，公众结核病防治知识知晓率达到90%。

二、核心任务与具体措施

（一）强化源头防控，精准发现患者

1.重点人群主动筛查

建立“高危人群-重点场所-特殊机构”三级筛查网络。对肺结核患者密切接触者，实施“72小时内首次筛查+3个月、6个月随访筛查”全流程管理，采用结核菌素皮肤试验（TST）联合γ-干扰素释放试验（IGRA）进行潜伏感染检测，对阳性者提供预防性治疗服务，2025年前完成预防性治疗技术指南和操作规范制定，2030年实现密切接触者预防性治疗覆盖率达70%。

针对HIV感染者、糖尿病患者、尘肺病患者、长期使用免疫抑制剂人群等重点群体，推动基层医疗机构将结核病筛查纳入年度健康管理服务包，HIV感染者结核病筛查率2025年达到95%，糖尿病患者每2年至少开展1次胸部X线检查，尘肺病患者每年进行1次痰涂片和胸部CT筛查。

学校、监所、养老机构等人员密集场所，建立“新生入学筛查-教职工年度筛查-突发疫情应急筛查”机制。学校新生入学时必须开展结核病症状询问和胸部X线检查，异常者进一步进行痰涂片和分子生物学检测；监所新收押人员筛查覆盖率达100%，发现疑似患者立即转诊至定点医疗机构。

2.优化检测技术应用

推广分子生物学检测（如XpertMTB/RIF）作为基层首诊筛查手段，2025年前实现所有县区级定点医疗机构配备分子检测设备，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）通过区域检验中心或移动检测车实现48小时内出结果。三级医院放射科全面应用AI辅助胸部CT阅片系统，提高微小病灶识别率，2026年AI辅助诊断准确率达到90%以上。

建立“涂片-分子-培养”三级检测体系，对初诊患者首先进行痰涂片和分子检测，阳性者进一步开展菌种鉴定和药物敏感性试验，耐药患者24小时内启动耐药筛查流程，确保诊断结果在5个工作日内反馈临床。

（二）规范全程管理，提升治疗质量

1.患者分类管理与随访

推行“定点医院-基层机构-家庭医生”三方联动管理模式。病原学阳性患者由定点医院制定个体化治疗方案，治疗前2个月每2周随访1次，之后每月随访1次；阴性患者由基层医疗卫生机构在家庭医生指导下管理，每季度至少面访1次。

建立电子健康档案动态管理系统，患者确诊后24小时内录入国家结核病管理信息系统，治疗期间通过“结核病患者服务APP”实现症状报告、服药提醒、检验结果查询等功能，2026年实现患者电子随访覆盖率100%。对治疗中断患者，由基层医务人员联合社区工作人员72小时内进行干预，干预成功后重新纳入管理。

2.耐药结核病精准诊疗

依托省级结核病定点医院建立耐药结核病诊疗中心，2025年前在每个省份至少设立2个耐药诊疗分中心，覆盖所有地市。耐药患者确诊后48小时内转诊至耐药中心，由多学科团队（感染科、呼吸科、药学、心理科）制定包含新药（如贝达喹啉、德拉马尼）的个体化方案，治疗期间每2个月进行1次痰培养和药物敏感性监测，每3个月评估肝肾功能等指标。

建立耐药结核病患者关怀机制，为经济困难患者提供治疗费用补助，补助标准由省级医保部门会同财政部门根据当地实际情况确定，确保患者不因经济原因中断治疗。

（三）强化科技支撑，推动防治创新

1.大数据与人工智能应用

构建全国结核病大数据平台，整合诊疗、流行病学、实验室检测等多源数据，实现疫情实时监测、高危区域预警、传播链追溯等功能。2026年前完成平台与居民电子健康档案、传染病报告系统、医保结算系统的对接，2030年实现跨部门数据共享率达80%。

开发AI辅助决策系统，基于患者年龄、症状、检测结果等信息自动生成初步诊断建议和治疗方案，2027年系统诊断符合率达到85%以上，逐步在基层医疗机构推广使用。

2.疫苗研发与预防技术突破

支持新型结核疫苗（如亚单位疫苗、减毒活疫苗）的临床试验，鼓励企业与科研机构联合攻关，重点推进对潜伏感染人群和儿童具有保护效力的疫苗研发。2025年前启动至少2项Ⅲ期临床试验，2030年前力争有1-2种新型疫苗获批上市。

加强潜伏结核感染干预技术研究，优化预防性治疗方案（