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龈下刮治知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________就诊日期：__________

您因“__________”（主诉，如“牙龈反复出血、牙齿松动、牙周袋形成”等）就诊，经口腔检查及影像学评估（如牙周探诊、全口曲面断层片/锥形束CT），目前诊断为“__________”（具体牙周病类型，如慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、牙周牙髓联合病变等）。根据《牙周病学》诊疗指南及临床评估，您的牙周组织存在龈下菌斑、牙石堆积，牙周袋深度超过3mm（具体探诊深度可记录：如颊侧6-7mm，舌侧5-6mm等），牙槽骨呈现水平/垂直吸收（具体吸收程度可描述：如根长1/3-1/2），若不及时干预，可能进一步导致牙龈萎缩、牙齿松动加重甚至脱落。为控制牙周炎症进展、促进牙周组织修复，经医师综合评估，建议实施龈下刮治术（SubgingivalScalingandRootPlaning，简称SRP）。

一、龈下刮治术的目的与原理

龈下刮治术是牙周基础治疗的核心手段，通过专用器械（如Gracey刮治器、超声工作尖等）深入牙龈以下，彻底清除牙周袋内的菌斑、牙石（包括龈下牙石及根面内毒素），并对根面进行平整，去除病变牙骨质及表面感染层，使根面光滑、清洁，为牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的修复创造条件。其最终目标是：

1.消除或减轻牙周袋，降低探诊深度（理想状态下探诊深度≤4mm）；

2.控制牙龈炎症（如红肿、出血指数降低）；

3.阻止牙槽骨吸收进展；

4.改善牙齿松动度（部分患者因炎症消退，松动度可减轻）；

5.为后续牙周手术（如翻瓣术、植骨术）或修复治疗（如松牙固定）奠定基础。

二、治疗前准备与流程说明

1.术前评估与沟通：

-医师已通过牙周探诊（记录牙周袋深度、附着丧失量、牙龈出血指数）、影像学检查（确认牙槽骨吸收程度、根分叉病变情况）及全身健康状况评估（如是否患有高血压、糖尿病、凝血功能障碍等系统性疾病，是否长期服用抗凝药物、免疫抑制剂等），综合判断您的身体条件适合接受龈下刮治。

-若您存在以下情况，需提前告知医师：近期（3个月内）有心肌梗死、脑血管意外病史；未控制的高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥8.8mmol/L）；严重凝血功能障碍（如血小板计数＜10万/mm3、国际标准化比值INR＞2.5）；急性感染性疾病（如感冒发热、口腔黏膜溃疡）；对局部麻醉药物（如利多卡因、阿替卡因）过敏史等。

-女性患者若处于妊娠期（尤其前3个月或后3个月）或哺乳期，需明确告知医师，以调整治疗方案。

2.术中操作步骤：

-局部麻醉：为减轻治疗过程中的疼痛，医师会根据牙周袋深度及您的耐受程度，选择表面麻醉（如复方甘菊利多卡因凝胶）联合局部浸润麻醉（如阿替卡因肾上腺素注射液）。麻醉起效后，治疗区域将出现麻木感，但可能仍有轻微压力感（属于正常现象）。

-器械选择与操作：

-超声龈下刮治：优先使用超声工作尖（如P5、P10等细尖），通过高频振动震松大块龈下牙石，同时水流冲洗可减少产热及碎屑堆积。需注意，超声治疗可能产生轻微震动感及水流刺激，但通常可耐受。

-手工刮治：对于超声难以清除的细小牙石、根面凹坑内的菌斑及内毒素，需使用手工刮治器（如Gracey系列，根据牙位选择0/1、11/12等型号），沿根面长轴方向作垂直或斜向刮治，确保根面光滑无粗糙感。

-根面平整：刮治完成后，医师会用探针仔细检查根面（称为“根面检查”），确认无残留牙石或粗糙面。此步骤是保证治疗效果的关键，可能需要多次重复操作。

-术区处理：治疗后，医师会用生理盐水冲洗牙周袋，清除残留碎屑，必要时局部放置缓释抗菌药物（如米诺环素软膏）以辅助控制感染。

3.治疗周期与次数：

龈下刮治通常需分区域进行（如分4个象限），每次治疗1-2个象限，间隔1-2周，以避免单次治疗时间过长导致患者疲劳或局部组织损伤加重。具体次数需根据牙周病变范围及严重程度调整（如广泛重度牙周炎可能需要4-6次治疗）。

三、可能出现的风险与并发症

尽管龈下刮治是牙周治疗的常规操作，但任何医疗操作均存在一定风险，具体可能包括：

1.术中不适：

-疼痛：部分患者因牙周袋较深（＞6mm）或根面敏感，可能在麻醉效果不全时出现疼痛。医师会根据反应调整麻醉剂量或操作节奏，若您感到明显疼痛，可随时举手示意，暂停操作。

-出血：刮治过程中牙龈及牙周袋内壁可能因机械刺激出血，属于正常现象。医师会通过压迫止血、局部使用止血药物（如肾上腺素棉片）