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2025年肛肠科护理工作总结与计划

2025年，在科室医疗团队与护理同仁的协同努力下，肛肠科护理工作以“精准照护、加速康复、全程管理”为核心目标，围绕围手术期护理优化、慢性肛肠疾病管理、护理质量持续改进三大主线展开，通过细化流程、创新方法、强化培训，有效提升了患者就医体验与康复质量。现将全年工作情况总结如下，并结合现存问题制定2026年重点计划。

一、2025年工作回顾与成效

（一）围手术期护理精细化，助力患者加速康复

本年度聚焦加速康复外科（ERAS）理念在肛肠科的深度应用，针对痔疮、肛瘘、肛周脓肿、结直肠良性肿瘤等常见术式，优化“术前-术中-术后”全流程护理方案，取得显著成效。

术前准备阶段：修订《肛肠科术前护理评估表》，将评估内容从传统的生命体征、既往史扩展至营养状态（采用MUST量表）、心理状态（PHQ-4焦虑抑郁筛查）、肠道准备依从性（通过宣教视频+口头指导双轨强化）。针对肠道准备易出现的腹泻、脱水问题，制定“分阶段补液方案”——术前12小时口服复方聚乙二醇电解质散时，同步指导每服500ml补充100ml淡盐水，将术前脱水发生率从去年的12%降至3%；对合并糖尿病的患者，调整肠道准备时间为术前1天14:00开始，避免夜间频繁如厕影响血糖控制，相关病例术后低血糖发生率下降70%。

术中配合环节：与麻醉科、手术医生协作，规范“保温护理”操作。术中使用充气式保温毯，维持患者核心体温≥36℃，监测显示，全年手术患者低体温发生率仅1.5%（2024年为5.2%）；针对肛瘘、肛周脓肿等污染手术，优化无菌屏障保护措施，采用防水敷贴覆盖非术区皮肤，配合术中即时吸引器清理渗液，手术部位感染（SSI）发生率从2.8%降至1.1%。

术后管理重点：以“疼痛控制、早期活动、排便管理”为三大关键。①疼痛管理：推行“多模式镇痛”，术后6小时内联合使用非甾体抗炎药（塞来昔布）与局部冷敷（冰袋包裹无菌纱布，每次15分钟，间隔1小时），疼痛数字评分（NRS）≤3分的患者占比从65%提升至89%；针对惧怕疼痛不敢排便的患者，引入生物反馈训练，通过模拟排便动作指导放松盆底肌，配合缓泻剂（乳果糖）阶梯式使用，术后首次排便疼痛评分下降2.1分。②早期活动：制定“术后活动时间表”——腰麻患者术后6小时坐起，8小时床边站立，12小时室内短距离行走；全麻患者术后2小时抬高床头30°，4小时坐起，6小时床边活动。通过护士一对一指导，患者术后24小时内活动达标率从78%提升至95%，下肢静脉血栓（DVT）零发生。③排便管理：建立“术后排便日志”，护士每日评估排便次数、性状（布里斯托大便分类）及伴随症状（出血、疼痛），对3天未排便者启动“饮食-药物-物理”联合干预（增加膳食纤维摄入+小剂量开塞露肛注+腹部顺时针按摩），便秘发生率从18%降至7%。

（二）慢性肛肠疾病管理体系化，提升患者长期预后

针对痔疮（尤其是Ⅲ-Ⅳ度）、陈旧性肛裂、炎症性肠病（IBD）相关肛周病变等慢性患者，本年度建立“门诊-住院-社区”三级管理模式，实现全程跟踪。

门诊随访强化：开设“肛肠慢病护理门诊”，由高年资护士（主管护师以上）坐诊，每月固定2天为随访日。制定《慢性肛肠疾病患者随访表》，涵盖症状评估（便血频率、疼痛程度、脱出物回纳情况）、生活方式（排便习惯、饮食结构、运动频率）、治疗依从性（药物使用、坐浴执行）三大模块。通过6个月跟踪，痔疮患者中规律使用痔疮栓/膏的比例从52%提升至81%，因未规范治疗导致急性发作需急诊处理的病例减少40%。

院外延伸服务：与社区卫生服务中心合作，建立“肛肠护理联络人”制度。为出院后需持续坐浴、换药的患者（如肛瘘术后挂线治疗者），由责任护士对接社区护士，通过视频指导、现场示范，确保院外护理操作规范。全年共覆盖120例患者，其中92例完成社区接续护理，伤口愈合时间平均缩短4.3天，因院外护理不当返诊率从15%降至4%。

患者教育创新：针对肛肠疾病患者因部位隐私不愿深入询问的特点，开发“肛肠健康微课堂”系列科普资源，包括8节动画视频（讲解痔疮形成机制、正确坐浴方法等）、12张图文手册（用漫画形式展示术后饮食禁忌、提肛运动步骤）、3个情景模拟短片（演示如何正确使用肛门栓剂、如何观察便血异常）。通过科室公众号推送，全年阅读量超2万次，患者对“术后2周内避免久坐”“便血颜色与病情的关系”等关键知识的知晓率从63%提升至87%。

（三）护理质量持续改进，夯实安全根基

以“患者安全”为核心，通过PDCA循环优化护理流程，全年未发生Ⅲ级及以上护理不良事件。

风险评估标准化：修订《肛肠科护理风险评估单》，将评估指标细化为跌倒/坠床（Morse评分）、压疮（Braden评分）、失禁相关性皮炎（IAD）、出血风险（根据术式、凝血