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2025年肛肠科护理年度工作总结

2025年，肛肠科护理团队以“精准护理、人文关怀、质量提升”为核心目标，围绕患者需求、专科发展、团队建设三大主线，系统推进各项护理工作。全年科室共收治患者2876例，其中手术患者1924例（痔病1215例、肛周脓肿452例、肛瘘217例、结直肠良性肿瘤30例），非手术患者952例（便秘412例、炎性肠病相关肛周病变289例、肛门瘙痒症251例）；开展护理操作4.2万次，患者满意度98.6%，护理不良事件零发生，压疮发生率0.03%（仅1例为院外带入），护理并发症（尿潴留、伤口出血、感染）发生率较2024年下降1.2个百分点。现将本年度工作总结如下：

一、聚焦专科特点，深化精准护理实践

肛肠科疾病具有“部位特殊、症状私密、术后恢复周期长”的特点，护理团队紧扣疾病发展规律与患者需求，从“围手术期管理”“慢性症状干预”“特殊人群照护”三方面构建精准护理体系。

（一）围手术期护理：全流程优化与个性化干预结合

针对手术患者，团队以“减少术后不适、促进创面愈合”为目标，细化术前、术中、术后各阶段护理要点。术前环节，修订《肛肠科术前肠道准备标准化流程》，将传统清洁灌肠改为“聚乙二醇电解质散+开塞露辅助”方案，患者肠道准备舒适度评分从7.2分提升至8.9分（满分10分），肠道清洁合格率保持99.8%。术中配合方面，为PPH（痔上黏膜环切术）、TST（选择性痔上黏膜吻合术）等微创术式制定专项护理配合清单，重点关注体位摆放（截石位下肢受压时间控制≤2小时）、器械传递时效性（平均传递时间缩短至15秒），全年未发生因护理配合导致的手术延迟。

术后护理是关键环节。针对疼痛管理，引入“数字疼痛评分（NRS）+脸谱评分（FPS-R）”双评估法，结合患者年龄、手术方式制定个性化镇痛方案：对年轻患者（≤45岁）优先采用非甾体类药物联合经皮电刺激镇痛；对老年患者（≥65岁）则以弱阿片类药物小剂量滴定为主，配合穴位按摩（选取承山、长强穴），术后24小时疼痛控制率达95.3%。创面护理方面，推广“湿性愈合”理念，根据创面渗出量动态调整敷料：渗出期使用藻酸盐敷料吸收渗液，肉芽生长期换用银离子敷料预防感染，上皮形成期采用水胶体敷料保护新生组织，创面平均愈合时间从14.2天缩短至11.7天。

（二）慢性症状管理：多维度干预与长期跟踪并重

针对便秘、肛门瘙痒等慢性症状患者，团队建立“评估-干预-随访”闭环管理模式。便秘患者护理中，首先通过“Bristol粪便量表+排便日记”精准评估便秘类型（慢传输型、出口梗阻型或混合型），再制定个性化方案：对慢传输型患者指导腹部按摩（顺时针环形按摩，每次10分钟，每日3次）联合莫沙必利口服；对出口梗阻型患者配合生物反馈治疗（每周2次，连续4周），并教会患者“Valsalva动作”正确用力方法。全年共管理便秘患者412例，3个月后有效缓解率达82.5%（较2024年提升10.3%）。

肛门瘙痒症护理中，重点纠正患者“过度清洁”误区，推行“温水清洗+局部保湿”方案：指导患者每日用37-40℃温水冲洗肛门（避免肥皂、沐浴露刺激），冲洗后用无菌纱布轻蘸吸干水分，再涂抹含神经酰胺的保湿乳剂。同时，针对合并湿疹的患者，配合他克莫司软膏外用，瘙痒评分（VAS）从6.8分降至2.1分，患者抓挠行为减少90%以上。

（三）特殊人群照护：分层关注与多学科协作

针对老年患者（占比32%）、糖尿病患者（占比18%）等特殊群体，团队制定分层护理策略。老年患者重点关注“跌倒风险”与“认知功能”，在病房增设防滑地垫、扶手，对认知障碍患者采用“记忆提示卡”（标注姓名、主管护士、如厕注意事项），全年未发生老年患者跌倒事件。糖尿病患者则强化“血糖-创面”联动管理，与内分泌科协作制定围手术期血糖控制目标（空腹6-8mmol/L，餐后2小时8-10mmol/L），每日监测血糖4次，创面使用含生长因子的敷料，糖尿病患者创面愈合不良率从8.7%降至3.2%。

二、强化能力建设，推动专科护理提质增效

本年度，团队以“专科护士培养”“技术创新”“科研转化”为抓手，全面提升护理人员专业素养，为高质量护理提供人才支撑。

（一）分层培训体系：精准提升岗位胜任力

根据护士层级（N1-N4）制定差异化培训计划：N1级护士（工作≤3年）重点强化基础操作（如无菌换药、导尿）与核心制度（查对制度、交接班制度），采用“导师制”一对一带教，每月考核操作3项，理论1次，全年考核通过率100%；N2级护士（工作3-5年）侧重专科护理能力培养，开展“典型病例讨论”“疑难伤口会诊”等活动，每季度完成1例复杂病例护理总结；N3级护士（工作5年以上）聚焦教学与管理能力，负责带教实习护士、编写护理操作流程，全年完成《肛肠科