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2025年肛肠科护理年终工作总结

2025年，在科室整体发展规划与医院护理部的指导下，肛肠科护理团队以“精准护理、人文关怀、质量优先”为核心目标，围绕围手术期护理优化、专科技术提升、患者安全管理及团队能力建设四大主线开展工作。全年共完成住院患者护理2386例（其中手术患者1872例，非手术患者514例），门诊及急诊护理4213人次，患者满意度98.6%，护理不良事件发生率0.03%（较2024年下降0.02%），核心指标均达到或优于医院年度考核标准。现将本年度重点工作总结如下：

一、聚焦围手术期护理，构建全流程质量管控体系

肛肠科手术患者具有“高复发率、高疼痛敏感、高隐私需求”特点，本年度团队以“降低术后并发症、缩短康复周期、提升患者体验”为目标，对围手术期护理流程进行系统性优化。

术前阶段：针对传统肠道准备依从性差、肠道清洁度不足的问题，引入“个性化肠道准备方案”。根据患者年龄、基础疾病（如糖尿病、便秘史）及手术类型（痔切除术、肛瘘切开术、直肠癌根治术），将肠道准备分为“常规组”（术前1天口服聚乙二醇电解质散）、“强化组”（术前2天开始低渣饮食+术前1天分次口服清肠剂）及“特殊组”（老年患者或肾功能不全者采用小剂量多次灌肠+缓泻剂）。全年共实施个性化方案1632例，肠道清洁度优良率从2024年的89.7%提升至95.3%，因肠道准备不充分导致的手术延期率由3.2%降至0.8%。同时，针对患者普遍存在的焦虑情绪（术前焦虑评分平均6.2分，满分10分），建立“三级心理干预机制”：责任护士每日1次床边访谈，主管医生联合进行手术风险与获益科普，心理护理小组对评分≥7分的患者开展正念放松训练。干预后患者术前焦虑评分降至4.1分，配合度提升20%。

术中阶段：重点强化体位管理与器械配合。肛肠科手术多采用截石位或侧卧位，长时间固定体位易导致压疮、神经损伤等并发症。本年度引入“动态体位支撑系统”，通过可调节气垫床与软垫组合，将受压部位压力分散至≤32mmHg（国际压疮预防标准），全年术中压疮发生率为0（2024年为0.5%）。同时，针对肛瘘手术、肛周脓肿切开引流等复杂术式，护理团队与手术医生共同制定“器械准备清单”，细化到每类手术所需特殊器械（如超声刀头、挂线材料）的型号与数量，术中器械传递准确率达100%，平均手术时间缩短8-12分钟。

术后阶段：以“疼痛管理、伤口护理、排便调控”为三大核心。疼痛管理方面，推广“多模式镇痛方案”，结合非药物干预（冷敷、经皮电刺激）与药物干预（按需使用非甾体类抗炎药），将术后24小时疼痛评分控制在≤3分（中度疼痛阈值为4分）的患者占比从78%提升至92%，阿片类药物使用率下降15%。伤口护理方面，针对肛瘘术后复杂创面、痔术后开放性伤口等不同类型，制定“分层敷料选择标准”：渗液较多的创面使用藻酸盐敷料，肉芽生长不良的创面使用银离子敷料，表皮愈合期使用水胶体敷料。全年伤口愈合不良率（包括感染、延迟愈合）由4.7%降至2.1%。排便调控是术后护理的难点，团队通过“饮食-药物-行为”联合干预：术后24小时内指导流质饮食，24小时后逐步过渡至高纤维饮食；对排便困难者早期使用缓泻剂（如乳果糖）而非开塞露（避免刺激创面）；同时通过“定时排便训练”（每日晨起、餐后30分钟尝试排便），将术后首次排便时间控制在48小时内的患者占比从65%提升至89%，粪便嵌塞发生率由2.3%降至0.6%。

二、深化专科护理技术，推动服务能力提质增效

本年度，团队以“解决临床问题、提升专业价值”为导向，重点在盆底功能康复、造口护理及急危重症护理领域实现技术突破。

盆底功能康复：针对痔术后肛门括约肌功能障碍、直肠脱垂术后复发等问题，引入生物反馈治疗技术。护理团队完成2名护士的专项培训（获国际生物反馈协会认证），全年为127例患者开展个体化治疗（每周3次，每次30分钟）。治疗后患者肛门收缩压平均提升25%（从45mmHg升至56mmHg），直肠脱垂复发率由12%降至5%。同时，开发“居家盆底肌训练指导包”，包含图文手册、训练视频及进度记录表，出院患者3个月随访显示，坚持居家训练者功能改善率（以肛门指检评分衡量）较未训练者高38%。

造口护理：随着低位直肠癌保肛手术技术的普及，科室造口患者数量较2024年增加32%（达112例）。团队建立“造口护理门诊-病房-居家”联动模式：门诊由造口治疗师（ET）负责初诊评估与造口定位；病房阶段重点培训患者及家属“三步换袋法”（清洁-测量-粘贴），要求出院前独立操作考核通过率100%；居家阶段通过微信随访（每周1次）解决换袋困难、皮肤问题等。全年造口周围皮肤并发症发生率由18%降至9%，患者自我护理信心评分（采用造口患者自我效能感量表）从62分提升至78分（满分100分）。