临床护理风险防控的护理安全标识课件.pptxVIP

临床护理风险防控的护理安全标识课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着走廊里穿梭的医护和家属，我总会下意识地扫一眼病房门口的标识牌——蓝色的“防跌倒高风险”、床头挂着的黄色“药物过敏警示”、输液架上醒目的红色“高危药物”标签……这些或方或圆、或红或黄的小卡片，在普通人眼里不过是“纸片”，可在我们临床护理人心里，它们是守护患者安全的“信号灯”，是风险防控的“第一道防线”。

我从事临床护理工作15年，从急诊科到ICU，再到现在的综合内科，见过太多因安全标识缺失或使用不当引发的风险事件：有患者因没看到“禁食”标识偷偷吃了馒头，导致胃镜检查被迫取消；有老人因为忽略“防跌倒”提示，凌晨独自如厕时摔成股骨骨折；还有护士误将未标注“胰岛素”的针剂推入患者体内，险些酿成低血糖昏迷……这些血的教训让我深刻意识到：护理安全标识绝不是“形式主义”，而是用可视化、标准化的方式，将潜在风险“亮出来”，让每一位接触患者的人（医生、护士、家属、护工）都能快速获取关键信息，从而主动规避风险。

前言今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊如何通过护理安全标识，构建临床护理风险防控的“安全网”。

02病例介绍

病例介绍2023年9月，我们科收治了一位78岁的患者张奶奶。她因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿3天”入院，诊断为“慢性心力衰竭急性发作、高血压3级（极高危）、2型糖尿病”。入院时，张奶奶意识清楚，但活动后气促明显（NYHA心功能Ⅳ级），双下肢凹陷性水肿（++），血糖16.2mmol/L（空腹），血压168/95mmHg，长期口服“呋塞米、螺内酯、厄贝沙坦、二甲双胍”，既往有“青霉素过敏史”（未标注具体反应）。

张奶奶的子女都在外地工作，平时由65岁的老伴照顾，但老伴耳背、视力模糊，对疾病知识了解有限。入院当天，我带实习护士小吴做入院宣教时，张奶奶拉着我的手说：“闺女，我这记性差，你说的注意事项我怕记不住，能不能给我贴个纸条？”这句话让我心头一紧——患者和家属的认知局限，本身就是潜在的风险点，而安全标识恰好能弥补这种“记忆缺口”。

03护理评估

护理评估针对张奶奶的情况，我们从“患者-环境-标识系统”三个维度展开了全面评估：

患者风险评估生理风险：高龄（78岁）、心功能Ⅳ级（活动耐力极差）、双下肢水肿（影响行走稳定性）、高血压（易发生体位性低血压）、糖尿病（周围神经病变可能导致肢体感觉减退）、多药联用（利尿剂易致电解质紊乱，增加跌倒风险）。

心理与认知风险：患者主诉“记性差”，对疾病相关知识（如限盐、监测体重）掌握不足；家属（老伴）年龄大、视听功能减退，照护能力有限。

环境风险评估病房环境：卫生间地面防滑垫边缘卷起（潜在绊倒风险）、床栏未完全拉起（夜间可能坠床）、床头柜物品摆放杂乱（阻碍通行）。

设备风险：输液架高度未根据患者身高调整（可能导致管路牵拉）、呼叫铃位置距床头较远（患者需侧身伸手，增加坠床风险）。

现有安全标识评估入院时，病房仅悬挂了“二级护理”标识，未针对张奶奶的个体风险（如跌倒、药物过敏、多药管理）设置特异性标识。标识系统存在“通用化”“模糊化”问题，无法传递“高风险”的具体信息。

通过评估，我们明确：张奶奶的护理风险主要集中在“跌倒/坠床”“药物错误”“液体管理不当”三个方面，而安全标识的精准应用，是降低这些风险的关键抓手。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们提出以下护理问题（均与安全标识缺失或使用不足直接相关）：

有跌倒/坠床的危险：与心功能不全（活动耐力下降）、双下肢水肿（步态不稳）、体位性低血压风险（高血压+利尿剂）、环境安全隐患（防滑垫卷边、床栏未固定）、照护者能力不足（家属视听功能减退）有关。

潜在并发症：药物错误：与多药联用（4种口服药+可能的静脉用药）、患者及家属对药物名称/作用认知不足、未设置“药物过敏”“高危药物”标识有关。

体液过多：与心力衰竭导致水钠潴留有关，但存在“限盐/限水依从性差”的风险（患者及家属对“每日饮水量≤1500ml”无明确认知，未设置“限水”标识）。

知识缺乏（特定疾病照护知识）：与患者及家属文化程度有限、信息传递方式单一（仅口头宣教）有关，需通过可视化标识强化记忆。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：通过标准化、个体化的安全标识系统，将张奶奶的跌倒风险降低50%（从入院时Morse评分65分降至30分以下）、药物错误发生率为0、体液管理达标（每日体重波动≤1kg），同时提升患者及家属的照护依从性。具体措施如下：

防跌倒/坠床标识体系构建床头标识：悬挂红色三角“高跌倒风险”标识（根据Morse评分≥45分）