人文护理进阶人文护理中的护士同理心训练课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

人文护理进阶人文护理中的护士同理心训练课件

01前言

前言站在护士站的落地窗前，看着走廊尽头3床王阿姨第三次推开病房门，探头望向护士站的方向，我攥着护理记录单的手微微发紧。这是我工作第7年，第一次如此清晰地意识到：那些写在教科书上的同理心，绝不是简单的理解患者，而是需要像剥洋葱般，层层剖开患者表象下的恐惧、孤独与无助，再用专业与温度织就一张安全网，托住他们摇摇欲坠的希望。

近年来，随着生物-心理-社会医学模式的深化，人文护理早已从附加项变为必选项。但在临床实践中，我常听见年轻护士困惑：我明明说了我理解您，患者却反问你真的懂吗？；也见过经验丰富的前辈，仅凭一个轻拍肩膀的动作，就让痛哭的患者瞬间平静。这些反差让我明白：同理心不是天赋，而是可以通过系统训练获得的能力——它需要感知力的敏锐、判断力的精准，更需要将患者视角内化为护理行为的本能。

前言今天，我将以近期参与护理的一位肺癌术后患者为例，结合真实护理过程，与大家探讨如何通过具体案例，在临床实践中完成护士同理心的进阶训练。

02病例介绍

病例介绍2023年9月12日，58岁的李建国（化名）因右肺上叶腺癌术后1月，间断胸痛伴焦虑1周收入我科。这是一位典型的沉默型患者：入院时由女儿搀扶，始终低头盯着自己交叠的双手，回答问题仅用嗯好等单字，直到护士为他测量血压时，我注意到他手臂上密布的抓痕——那是长期焦虑导致的皮肤搔抓症。

详细追问病史才知：李叔是社区电工，一辈子靠体力吃饭，术后病理提示淋巴结转移（N1），医生建议辅助化疗。但他偷偷翻查了化疗副作用的资料，听说掉头发吃不下饭就慌了神，觉得治了也是遭罪；女儿刚生二胎，儿子在外地工作，他怕给孩子添负担，所有情绪都闷在心里，直到前晚因胸痛难忍拨打120，才被家人押来住院。

病例介绍初见时，他反复说：护士，我没事，输点液就走。但监测仪上110次/分的心率，和床头柜里藏着的半瓶白酒（后来女儿哭着说他平时滴酒不沾），都在无声诉说着他的挣扎。这让我想起护理部张主任常说的：患者说出口的，往往是我需要止痛；没说出口的，才是我害怕死亡。李叔的案例，正是同理心训练的绝佳教材。

03护理评估

护理评估面对李叔这样的患者，护理评估不能局限于体温、血压等生理指标，更要像心理侦探般，通过观察、沟通、家属访谈，拼凑出完整的情绪地图。

生理评估术后1月，切口愈合良好（甲级愈合），但主诉右侧胸壁针刺样痛，夜间加重，NRS疼痛评分4分（静息时2分，咳嗽时5分）；血常规提示轻度贫血（Hb102g/L），食欲减退（每日进食量约术前1/3）；睡眠质量差（每晚入睡需1-2小时，易醒）。

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，得分为58分（中度焦虑）；观察到的行为包括：频繁整理床头柜（强迫性重复动作）、拒绝与同病房患者交流、听到医护讨论化疗时立即转头回避。

社会支持评估核心家属为女儿（32岁，全职妈妈）和儿子（35岁，程序员），均表达全力支持治疗，但女儿坦言爸爸总说别耽误你们带孩子，我们不知道怎么劝；经济状况良好（有职工医保+商业保险），但李叔存在治疗是浪费钱的认知偏差。

最关键的评估细节出现在入院第3天晨间护理时。我帮他整理床单，发现枕头下压着一张泛黄的照片：年轻的他抱着女儿，身后是老式居民楼的阳台，晾着洗得发白的工装。他突然开口：护士，我女儿出生那年，我爬了28层楼给人修电路，就为多挣50块奶粉钱......那一刻，我意识到：这个总说没事的男人，害怕的不是化疗本身，而是从家庭支柱变成累赘的无力感。

评估小结：李叔的核心需求不是单纯缓解疼痛，而是重建被需要的价值感；他的焦虑根源不是疾病，而是失去社会功能的恐惧。这为后续护理诊断和措施指明了方向。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合人文护理理念，我们为李叔确定了以下护理诊断：01焦虑（与疾病预后不确定、担心成为家庭负担有关）：依据SAS评分58分，存在强迫性动作、回避性语言。02慢性疼痛（与术后神经损伤、焦虑加重痛觉敏感有关）：NRS评分4分，夜间痛醒史。03营养失调：低于机体需要量（与食欲减退、焦虑导致消化功能抑制有关）：Hb102g/L，体重较术前下降8%。04自我认同紊乱（与角色功能改变[从家庭支柱到患者]有关）：主诉活着没用，拒绝参与病房活动。05

护理诊断这些诊断环环相扣：焦虑加重疼痛感知，疼痛影响食欲，食欲下降又加剧身体虚弱，最终导致自我认同崩塌。而打破这个恶性循环的关键，正是护士的同理心——不是简单说您别担心，而是让患者感受到我知道您在担心什么，我们一起面对。

05护理目标与措施

短期目标（1周内）010203焦虑程度降低（SAS评分≤50分）