根治性乳突切除术个案护理.docx

根治性乳突切除术个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者女性，48岁，因“右耳反复流脓伴听力下降10年，加重伴右侧头痛3月”于2025年6月15日入院。患者神志清楚，精神状态尚可，营养中等，自动体位，查体合作。入院时T36.8℃，P78次/分，R19次/分，BP125/80mmHg，体重62kg，身高163-，BMI23.3kg/m2。

（二）主诉与现病史

患者10年前无明显诱因出现右耳流脓，呈间断性，为黄绿色黏脓，量时多时少，伴有臭味，同时出现右耳听力逐渐下降，呈进行性加重，无耳鸣、眩晕及面部麻木感。曾多次在外院就诊，诊断为“慢性化脓性中耳炎”，给予抗感染药物（具体