2025 医学急危重症缺铁性贫血护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025医学急危重症缺铁性贫血护理课件

01前言

前言作为急诊科工作近十年的护士，我常说：“贫血不是病，急起来要人命。”这句话在缺铁性贫血（IronDeficiencyAnemia,IDA）的急危重症病例中尤为深刻。缺铁性贫血是全球最常见的营养性贫血，我国流行病学数据显示，育龄期女性、婴幼儿及老年人是高发群体，而其中约5%-8%的患者会因急性失血或长期慢性缺铁累积，进展为血红蛋白（Hb）＜60g/L的急危重症状态。这时候，患者不仅有乏力、头晕等“老症状”，更可能出现心悸、气促、晕厥，甚至诱发贫血性心脏病或多器官灌注不足。

去年冬天值大夜班时，我曾接诊一位45岁的王女士——她捂着胸口被家人架进抢救室，口唇苍白如纸，说话气若游丝：“护士，我……我眼前发黑三天了，今天差点栽倒在厨房……”后来检查发现，她因胃息肉长期慢性出血，Hb仅42g/L，属于典型的急危重症IDA。那次抢救让我更深刻意识到：急危重症IDA的护理绝非“补点铁”那么简单，它需要从评估到干预的全链条精准把控，更需要对患者生理、心理的双重照护。

前言今天，我将结合这例真实病例，从临床视角梳理急危重症IDA的护理要点，希望能为同仁们提供一份“可复制、有温度”的护理参考。

02病例介绍

病例介绍王女士，45岁，家庭主妇，2024年12月15日以“反复头晕、乏力3月，加重伴心悸1周”为主诉急诊入院。A现病史：患者3月前无诱因出现头晕，晨起时明显，活动后乏力，未重视；近1周头晕加重，伴心悸、气促（爬2层楼即需休息）、食欲减退，昨日排便后突发眼前发黑、差点跌倒，遂急诊就诊。B既往史：否认高血压、糖尿病史；近1年月经周期缩短（22-24天）、经量增多（每次需用20片以上卫生巾）；2月前因“黑便”在社区医院查大便隐血（+），未进一步检查。C

病例介绍查体：T36.5℃，P112次/分（律齐），R22次/分，BP90/55mmHg；神志清，精神萎靡；皮肤黏膜苍白（甲床、睑结膜尤甚），无黄染或出血点；心率112次/分，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音；腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示Hb42g/L（正常参考值120-150g/L），MCV72fl（正常82-100fl），MCH21pg（正常27-34pg），网织红细胞计数1.2%；血清铁4.2μmol/L（正常10.7-29.5μmol/L），铁蛋白6μg/L（正常20-200μg/L），总铁结合力89μmol/L（正常45-72μmol/L）；胃镜提示胃底息肉（约1.5cm×1.2cm），表面糜烂；大便隐血（+++）。

病例介绍诊断：1.急危重症缺铁性贫血（Hb42g/L）；2.胃底息肉伴慢性出血；3.贫血性心脏病（代偿期）。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的急危重症IDA患者，护理评估需“快而全”，既要抓住危及生命的关键点（如组织灌注），又要追溯病因（如出血源），同时关注心理状态——这是后续制定护理方案的基石。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们梳理出三大关键线索：

铁摄入不足：患者长期饮食单一（自述“为省钱，很少吃红肉，主要吃青菜和面条”），每日铁摄入估计＜5mg（正常女性需15mg/日）；

铁丢失过多：月经失血（经量多）+胃息肉慢性出血（大便隐血阳性），双重失血导致铁“入不敷出”；

症状进展：从“能坚持家务”到“无法独立行走”，提示贫血进展至失代偿期。

身体状况评估1重点关注“组织缺氧”和“代偿反应”：2一般状态：精神萎靡，主动活动减少（自述“躺着都觉得累”）；3呼吸系统：静息状态下呼吸频率增快（22次/分），活动后气促（Borg评分4分）；6其他：食欲减退（胃肠黏膜缺氧）、指甲凹陷（匙状甲，长期缺铁体征）。5神经系统：头晕、眼前发黑（脑灌注不足），无肢体麻木或意识障碍；4循环系统：心率增快（112次/分）、脉压减小（35mmHg），心尖区收缩期杂音（贫血导致心肌代偿性收缩增强）；

心理社会评估患者入院时反复说：“我是不是得癌症了？”“家里还有两个老人要照顾，我不能倒下……”家属则表现出焦虑（反复询问“多久能好”“会不会留后遗症”）。这提示患者存在明显的疾病认知不足和焦虑情绪，需重点干预。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按优先级排序护理诊断如下：

活动无耐力与严重贫血导致组织缺氧、心肌代偿性做功增加有关：依据为患者Hb42g/L，静息心率＞100次/分，活动后气促、头晕加重。

营养失调：低于机体需要量与铁摄入不足、慢性失血导致铁储备耗竭有关：依据为血清铁、铁蛋白显著降低，饮食结构不合理。

潜在并发症：贫血性