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颈椎骨折急救措施完整流程

作为一名从业十余年的急救员，我经历过太多生死一线的紧急时刻。记得有次在景区值班，遇到一位从观景台跌落的游客——他趴在地上不敢动弹，颈部肌肉紧绷得像根弦，同行的朋友正试图扶他起来。我冲过去大喊“别动！”的那一瞬间，脑子里闪过的全是这些年反复训练的颈椎骨折急救流程。今天，我想用最贴近实战的方式，把这套关乎生命的流程原原本本讲给你听。

一、前期准备：建立“危险预警”意识，快速完成环境与伤情初判

1.1第一步永远是“保安全”——先评估现场环境

很多人遇到突发情况第一反应是冲过去救人，但我必须反复强调：急救的前提是自身和患者安全。去年冬天在高速路边处理一起追尾事故，有位热心市民没注意后方来车，结果被剐蹭受伤，反而添了新伤。所以，当发现可能颈椎骨折的患者时，我会先做三件事：

观察周围是否有二次伤害风险（比如车流、松动的石块、漏电的电线、燃烧的车辆等），如果有，立即设置警戒（用反光锥、衣物或大声呼喊提醒过往人员）；

确认自身防护（戴手套，避免直接接触血液或分泌物；如果是车祸现场，先关闭车辆引擎）；

快速判断患者数量，如需多人协作，立刻呼唤周围有民事行为能力的群众协助（“穿蓝外套的先生，能帮我挡住后面的车吗？穿红衣服的女士，请帮忙拨打120并说清具体位置”）。

1.2快速锁定“高风险群体”——通过受伤机制初步判断

颈椎骨折不是普通的扭伤，它往往发生在暴力直接或间接作用于颈部的情况下。我总结了最常见的几类“危险场景”：

交通意外（车祸中头部猛烈撞击方向盘、急刹车时颈部过伸过屈）；

高处坠落（比如从梯子、台阶、运动器械上跌落，臀部或下肢先着地，冲击力传导至颈部）；

运动损伤（跳水时头部撞击池底、橄榄球擒抱时颈部扭曲、体操空翻失误）；

重物砸伤（建筑工地上的砖块、货架上的重物砸中肩背部，力量上传至颈椎）。

如果患者是从这些场景中受伤，哪怕他现在还能说话，也必须按“潜在颈椎骨折”处理——我曾遇到过一位从2米高货架跌落的工人，当时他说“脖子不疼”，结果搬运时轻微晃动导致脊髓损伤，最终下肢瘫痪。宁肯“过度”防护，也不能心存侥幸。

1.3观察“特异性症状”——进一步确认风险等级

在确保环境安全后，我会蹲到患者侧方（避免正面压迫其呼吸），用温和但清晰的语气说：“先生/女士，我是急救员，现在需要检查一下你的情况，不要害怕，我们会慢慢来。”然后重点观察：

主动主诉：是否有“脖子像被卡住”“后脑勺到肩膀发麻”“胳膊/腿没力气”的描述（很多患者会说“脖子不敢动”，这是重要警示）；

被动体征：颈部是否有明显肿胀、皮下淤血、压痛（用食指指腹轻触颈椎棘突，患者皱眉或喊疼需警惕）；头部是否处于异常位置（比如偏向一侧、前倾或后仰角度异常）；

神经损伤迹象：是否有上肢麻木（让患者闭眼，用棉签轻触指尖，问“能感觉到吗？两边一样吗？”）、下肢无力（让患者尝试动脚趾，观察是否能自主活动）；

呼吸异常：如果患者呼吸变浅、变慢，可能提示高位脊髓损伤（颈髓损伤会影响呼吸肌功能）。

记住：只要存在“高风险受伤机制+任意一项症状”，就必须启动颈椎固定流程。哪怕患者说“我感觉还好”，也可能因为应激反应暂时掩盖疼痛，此时的“大意”可能造成终身遗憾。

二、核心操作：分阶段完成颈椎固定，阻断二次损伤

2.1徒手制动：黄金30秒的“手指防线”

我常说：“在拿到固定工具前，你的双手就是患者的‘临时颈托’。”这一步必须在观察症状的同时同步进行——

站到患者头侧（如果是俯卧位，先调整为仰卧位，但调整时必须保持头颈部与躯干同轴，后面会详细讲）；

双手手掌分别托住患者两侧下颌（注意不要压迫喉部，手指轻轻扣住下颌角），拇指放在耳前，其余四指托住后枕部；

双臂微微用力，将患者头部固定在“中立位”（即双眼平视前方时的自然位置，既不左偏、右偏，也不前屈、后仰）；

一边固定一边安抚：“别紧张，我扶着你的头，不会动的，我们慢慢处理。”

去年有位老太太从楼梯滚落后，家属试图用手掰正她歪向一侧的头，结果导致脊髓受压，当场出现上肢抽搐。这让我更坚信：在专业固定前，任何试图“纠正”头部位置的动作都是危险的，我们的任务是“维持现状”，而不是“调整位置”。

2.2工具固定：从简易到专业的“层层保护”

（1）无专业工具时的替代方案（适用于野外、家庭等场景）：

如果现场没有颈托（这种情况其实很常见），我会用身边的物品制作“临时固定装置”：

取两条毛巾（或衣物、床单），分别卷成直径8-10cm的圆柱（粗细以能支撑颈部侧面为准）；

将圆柱分别放在患者颈部左右两侧（从耳后到肩部），用宽绷带（或布条、丝巾）绕过头部和躯干进行固定（注意不要勒太紧，以能插入一根手指为宜）；

若有硬纸板（如快递盒），可剪成“U”型垫在颈后，增强支撑。

（2）使用专业颈托时的规范操作（适用于急救车、医院等场景）：

专业颈托分前后两片，操