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口腔颌面部肿瘤术后个案护理

一、案例背景与评估

（一）基本资料

患者姓名：张某某，女性，45岁，已婚，农民，于202X年X月X日因“右侧颊部肿块伴疼痛3月余”入院。入院时意识清楚，精神尚可，身高158cm，体重52kg，BMI20.8kg/m2，无吸烟、饮酒史，无肿瘤家族史。

（二）主诉与现病史

患者3个月前无明显诱因发现右侧颊部出现黄豆大小肿块，质地偏硬，无明显疼痛，未予重视。1个月前肿块逐渐增大至“核桃”大小，伴进食时局部疼痛，咀嚼时疼痛加重，偶有溃疡渗血，自行涂抹“口腔溃疡膏”后症状无缓解。近2周自觉肿块进一步增大，影响张口及进食，遂至当地医院就诊，行右侧颊部肿块穿刺活检，病理提示“鳞状细胞癌”，为求进一步治疗来我院，门诊以“右侧颊癌（T2N1M0）”收入科。患者自发病以来，食欲下降，睡眠差，大小便正常，体重3个月内下降约3kg。

（三）既往史与个人史

既往有高血压病史5年，最高血压150/95mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mgqd”，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、冠心病等慢性病史；无手术、外伤史；无药物过敏史。个人史无特殊，已婚，育有1子，子女体健。

（四）身体评估

生命体征：入院时体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压135/