2025 组织与胚胎学护理课件 胚胎护理与模拟.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025组织与胚胎学护理课件胚胎护理与模拟

01前言

前言站在生殖医学中心的护士站，望着窗外初升的太阳，我总能想起那些攥着检查单、眼里带着期待又藏着忐忑的年轻夫妻——他们或许已经走过了漫长的求子之路，而我们胚胎护理团队的每一次操作、每一句安慰，都是他们通向希望的阶梯。

2025年，辅助生殖技术（ART）已进入精准化、人性化并行的新阶段。胚胎作为生命最初的“种子”，其发育质量与移植成功率直接关联家庭幸福；而胚胎护理，不再是单纯的实验室技术配合，更需融入对患者身心的整体照护。与此同时，随着模拟教学在护理培训中的普及，我们开始用3D胚胎模型、虚拟移植操作台等工具，让新护士在“零风险”环境中掌握核心技能，再将经验反哺临床。

今天，我将以一个真实的试管婴儿（IVF）周期护理案例为线索，结合多年临床经验与模拟教学心得，与大家共同探讨“胚胎护理与模拟”的实践要点。

02病例介绍

病例介绍2024年10月，32岁的李女士（化名）走进我们中心。她与丈夫结婚5年，未避孕未孕3年，外院诊断为“双侧输卵管梗阻”，经宫腹腔镜联合手术疏通失败后，选择IVF-ET（体外受精-胚胎移植）治疗。

她的基础情况如下：月经周期规律（28天），AMH（抗缪勒管激素）2.1ng/ml（提示卵巢储备中等），激素六项（FSH6.8mIU/ml，LH4.2mIU/ml，E245pg/ml）未见明显异常；丈夫精液分析：密度25×10?/ml，前向运动精子（PR）35%（参考值≥32%），形态正常率3%（参考值≥4%），属轻度少弱畸精子症。

病例介绍治疗过程：经长方案促排卵（GnRH-a降调节14天，后予果纳芬150IU/d促排，共10天），超声监测卵泡发育至18mm为主时，注射HCG10000IU扳机；36小时后取卵12枚，IVF受精8枚，培养至第3天获得6枚可移植胚胎（4枚8细胞Ⅰ级，2枚7细胞Ⅱ级）；取卵后第3天，患者无明显腹胀、尿少等OHSS（卵巢过度刺激综合征）表现，内膜厚度10mm（A型），遂行新鲜胚胎移植，移植2枚Ⅰ级胚胎，余4枚冷冻。

这是一个典型的IVF周期，但护理的挑战贯穿始终——从促排期的激素波动管理，到取卵后的并发症预防，再到移植前后的心理支持，每个环节都需要“胚胎护理”的精准介入。

03护理评估

护理评估作为责任护士，我对李女士的评估从她第一次就诊就开始了。护理评估不是简单的“填表格”，而是通过观察、沟通、辅助检查，全面掌握她的生理、心理、社会状态，为后续护理诊断提供依据。

生理评估卵巢反应性：促排期间，每日监测雌二醇（E2）水平与卵泡数量。李女士促排第5天E2800pg/ml（对应卵泡直径10-12mm），第8天E22500pg/ml（卵泡14-16mm），第10天E24800pg/ml（卵泡18-20mm），符合预期增长曲线，提示卵巢对促排药物反应良好，但需警惕OHSS风险（E2＞3000pg/ml为中高危）。

内膜容受性：移植前超声显示内膜厚度10mm，呈三线征（A型），血流阻力指数（RI）0.58（正常＜0.8），提示内膜容受性佳，利于胚胎着床。

取卵后状态：取卵手术历时15分钟，获卵12枚，术中出血约5ml，术后生命体征平稳（BP110/70mmHg，HR78次/分），诉下腹部轻微胀痛（VAS评分2分），无恶心、呕吐，尿量300ml/2h，提示无急性出血或卵巢扭转风险。

心理评估李女士初次就诊时，双手反复揉搓病历本，语速快且常中断：“护士，我之前手术白做了，这次能成功吗？”“听说取卵很痛，我怕忍不住……”“移植后要躺多久？能不能上班？”这些细节提示她存在明显的焦虑（SAS量表评分52分，轻度焦虑），且对治疗流程认知不足，需重点干预。

社会支持评估李女士丈夫全程陪同，主动询问注意事项，并表示“无论结果如何，我们一起面对”。其父母虽未到场，但每日电话关心，家庭支持系统健全，这是促进康复的重要资源。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为李女士确定了以下护理诊断：2焦虑与治疗结局不确定、对手术（取卵/移植）的恐惧有关：依据为患者反复询问成功率、手术疼痛，SAS评分52分。3知识缺乏（特定的）与缺乏IVF治疗流程、用药及术后注意事项的相关知识有关：表现为对促排药物注射方法、取卵后活动限制、移植后体位等问题认知模糊。4潜在并发症：卵巢过度刺激综合征（OHSS）与促排卵后多个卵泡发育、E2水平升高有关：风险因素包括获卵数12枚、E2峰值4800pg/ml。5舒适的改变（下腹胀痛）与取卵术后卵巢刺激、盆腔少量积液有关：患者主诉VAS评分2分，