第九章-偏倚及控制.pptVIP

;;机遇引起的误差是随机误差，是与抽样相伴随的，也称抽样误差。一般无法消除，但可通过医学统计学方法予以限制、估计或评价。如：

多次重复和增加研究的样本量；

改善测量方法和工具；

统一调查时间或被调查者的生理状态；

改善研究设计和抽样方案。;偏倚（Bias）是随机误差以外的误差,即系统误差。由于设计、资料收集及分析方法不当所造成的差异;

误差向量方向一致，不能通过增大样本量来克服它；

可避免且应该避免产生。

（1）概念：

偏倚是指研究过程中，由一些已知或可控制的因素引起的使研究结果或推论系统地偏离真实情况的误差。;研究的偏倚;一、选择偏倚（selectionbias）;描述性研究的选择偏倚

主要体现在样本对总体的代表性上

如不是采用随机抽样而是使用方便样本，或某些特定群体（志愿者、因特网利用者等）造成的外部效度（外推）受限问题。

控制方法

尽量采用随机抽样，避免样本选取的偏向

对特定群体的结果在外推上要谨慎等

;分析性研究的选择偏倚

主要体现研究对象进入、排除、不参与或失访等与研究暴露或处理因素存在关联，由此增大或减少暴露与疾病、处理与效应的关联，导致效应估计的偏倚。

控制方法

选取具体环节或已选取人群的具体特征

分析研究对象的选取是否同暴露或处理因素有关;二、信息偏倚（informationbias）; 信息偏倚的类型

1.回忆偏倚由于研究对象对过去事件的回忆不准确所产生的系统误差。常发生于病对。（通常病例组往往表现为记忆准确性高于对照组）

2.报告偏倚是指由研究对象有意夸大或缩小某些信息而导致的偏倚。如调查青少年的吸烟史。

3.调查者偏倚产生于调查者对研究对象有差异性地收集信息。采取盲法，可以降低调查者偏倚。;为了减少错误分类以及改善测量的准确性，研究者们正在越来越多地使用生物学标记物（biologicalmarkers）。它们可以用来测量易感性、内暴露（实际进入体内）剂量或生物学效应（剂量）等。;三、混杂偏倚（confoundingbias）;混杂因素必须具备的基本特征是：

;

判定原则

比较混杂因素调控前后的暴露因素效应估计值，如果存在有意义的差异，就产生了混杂偏倚。

调控的统计方法

设计阶段：标准化率、分层和多变量分析

设计阶段：配比、随机化分配或限制进入;????存在混杂的几种情况

1.

E(饮酒)

F(吸烟)D(肺癌)

该例中，吸烟既是肺癌的一个独立危险因素，又与饮酒有相关性，它的存在可能会引起混杂。

;2.E(吸烟)

F(年龄)D(肺癌)

吸烟与年龄都是肺癌的危险因素，两者相互独立。

同时，吸烟与年龄间存在明显相关性。此时，年龄

很可能成为混杂因素。;不存在混杂的几种情况

1.E(乙肝病毒感染)

F(食含黄曲霉毒素食物)D(肝癌)

由于E与F间无相关性，此时F不会成为混杂因子。;2.E（同性恋）

F（HIV感染）D（AIDS）

HIV感染是E与D关系间的一个中间环节，不会引起混杂。

;3.E（乙肝病毒感染）

F（慢活肝）D（肝癌）

F此时也是E与D间的中间环节。;4.E（青霉素）

D（青霉素过敏反映）

F（过敏体质）

此时E与F是同一复合因子中的两个组成部分，缺少任何一个因素，则无D发生。;偏倚的控制

;2.资料收集阶段----主要是控制信息偏倚

;3.资料分析阶段---主要是控制混杂偏倚