医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件探视网膜脱离治疗.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-02

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学虚拟现实（VR）与增强现实（AR）课件探视网膜脱离治疗

前言我从事眼科护理工作近十年，见证了视网膜脱离治疗从“凭经验操作”到“精准化、微创化”的变迁。视网膜脱离作为眼科急重症，若未及时干预，患者可能在数天内失去光感，甚至面临眼球萎缩的风险。传统教学中，年轻医护人员对视网膜解剖结构、手术体位要求、并发症观察的学习，多依赖教科书插图、二维CT/MRI影像和带教老师的口头讲解——这些方式虽经典，却难以让初学者直观理解“视网膜如何从脉络膜上‘剥离’”“硅油填充后体位为何必须保持面向下”等关键问题。

直到两年前，我所在的团队开始探索将虚拟现实（VR）与增强现实（AR）技术融入临床教学与患者教育。VR能构建1:1的视网膜三维模型，让医护人员“伸手触摸”脱离的裂孔；AR可在患者眼部实时叠加手术区域标注，辅助理解术后体位的重要性。这套课件不仅成了科室新护士培训的“必备工具”，更让患者从“被动听解释”变为“主动看过程”，焦虑值平均下降40%。今天，我想结合一例典型视网膜脱离患者的护理全程，聊聊这些“会说话的眼镜”如何重塑我们对疾病的认知与照护。

病例介绍2023年5月，42岁的李先生因“右眼突然视物模糊伴闪光感3天”入院。他是位程序员，长期熬夜加班，就诊前一周曾因搬重物后出现“眼前有黑影飘动”，但未重视。

入院时查体：右眼视力0.05（矫正不提高），左眼1.0；眼压右眼16mmHg（正常10-21mmHg），左眼18mmHg；裂隙灯检查见右眼角膜清，前房深度正常；眼底检查（间接检眼镜+巩膜压迫法）显示：颞上方视网膜呈青灰色隆起，可见一个约1PD（视盘直径）大小的马蹄形裂孔，裂孔边缘有玻璃体牵拉。眼部B超提示“右眼视网膜全脱离，玻璃体混浊”。结合病史与检查，确诊为“右眼孔源性视网膜脱离（颞上方）”。

经眼科团队讨论，决定行“右眼玻璃体切割术（PPV）+硅油填充术”——这是目前针对复杂视网膜脱离的主流术式，通过清除混浊的玻璃体、封闭裂孔、填充硅油顶压视网膜，促进其复位。

护理评估面对李先生这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，而VR/AR课件的介入，让我们的评估更精准。

生理评估：除了常规的视力、眼压、眼底情况，重点关注三个方面：一是裂孔位置与脱离范围（颞上方脱离需严格保持面向下体位，避免硅油上浮压迫角膜内皮）；二是玻璃体牵拉程度（牵拉明显者术后更易出现视网膜再脱离）；三是患者基础健康状况（李先生有5年高血压史，需警惕术后血压波动影响眼底血供）。我们通过VR课件调取他的眼部CT数据，生成3D视网膜模型，直观看到裂孔与周围血管的位置关系，为后续体位指导提供了“三维依据”。

护理评估心理评估：李先生入院时反复问：“手术能恢复多少视力？”“要趴多久？”“会不会瞎？”这些问题暴露了他对疾病的认知不足与强烈焦虑。我们用AR设备为他展示“视网膜脱离-手术过程-术后恢复”的动态模拟——当他在自己眼部投影中看到“裂孔被激光封闭、硅油像‘小枕头’一样托住视网膜”时，攥紧的拳头慢慢松开了：“原来不是把眼睛‘切开’，是从里面修，我好像有点懂了。”

社会评估：李先生是家庭经济支柱，妻子全职照顾孩子，他最担心“住院影响工作”“长期趴卧无法自理”。我们通过AR课件模拟“居家体位训练”场景（如吃饭、如厕时如何保持头低位），并联系其单位HR说明病情特殊性，最终协商出“术后2周居家办公”的方案，缓解了他的后顾之忧。

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题：

有眼压升高的危险：与硅油填充后房水循环受阻、患者体位不当致硅油顶压晶状体虹膜隔有关（依据：硅油填充术后24-72小时是高眼压高发期，李先生裂孔位于颞上方，若体位错误，硅油易积聚前房）。

焦虑：与视力骤降、对手术效果及术后体位要求的未知有关（依据：入院时SAS焦虑量表评分58分，属中度焦虑）。

知识缺乏（特定）：缺乏视网膜脱离术后体位、用眼卫生、复诊时间等相关知识（依据：患者多次询问“趴累了能躺吗？”“多久能看电脑？”）。

潜在并发症：如视网膜再脱离、角膜内皮损伤、并发性白内障（依据：玻璃体切割术后约15%患者可能出现再脱离，硅油长期填充可致角膜失代偿）。

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“技术辅助+人文关怀”的护理方案，VR/AR课件贯穿全程。

目标1：术后72小时内眼压维持在10-21mmHg

措施：①术前用VR课件演示“正确体位如何影响硅油分布”——在虚拟场景中，护士调整患者头位，屏幕实时显示硅油流向：面朝下时，硅油均匀顶压颞上方视网膜；若侧卧，硅油会“跑”到前房压迫虹膜。李先生看后主动说：“我记住了，吃饭上厕所都得保持脸朝下。