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临床执业医师考试辅导精神神经系统

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精神障碍

一、精神障碍：症状学

二、脑器质性疾病所致精神障碍

三、躯体疾病所致精神障碍

四、精神活性物质所致精神障碍

五、精神分裂症

六、心境障碍（情感性精神障碍）

七、神经症性及分离（转换）性障碍

八、应激相关障碍

九、心理生理障碍

精神障碍

一、概述

1.精神障碍和精神病的概念

2.精神障碍的病因学

3.精神障碍的分类

4.精神障碍的诊断原则

二、症状学

1.感知障碍

3.情感障碍

4.意志行为障碍

5.智能障碍

6.自知力

7.常见的综合征

1.精神障碍和精神病的概念

精神障碍：又称精神疾病，是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，造成中枢神经系统功能失调，进而导致以认知、情感、意志和行为等各种精神活动异常为主要临床表现的一类疾病的总称。

精神病：特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”的精神障碍，包括精神分裂症、其他妄想性障碍、重性躁狂症和抑郁症等。因此，精神病只是精神障碍中的一小部分。

精神障碍：

中枢神经系统功能失调

认知、情感、意志和行为

精神活动异常一类疾病的总称

精神病：

特指具有幻觉、妄想或明显的精神运动兴奋或抑制等“精神病性症状”

只是精神障碍中的一小部分

精神病性症状是异常精神活动的表现，它涉及精神活动的各个方面，并通过外显行为表现出来

共同特点：

症状的出现不受患者意志的控制

症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法消失

症状的内容与周围客观环境不相称

有不同程度的社会功能损害

生物因素

（1）遗传：家族聚集性、单卵双生子和寄养子的

患病率研究遗传与环境因素（包括心理社会因素、营

养状态、健康保健等）的共同作用决定了某一个体是

否患病。

（2）神经发育异常：

（3）中枢神经系统感染、肿瘤与外伤、躯体疾病、创伤与中毒等也是某些精神障碍相对明确的病因。

心理、社会因素

（1）人格：个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测。有些人的性格自幼就明显偏离正常、适应不良，达到了害人害己的程度，称为人格障碍。

（2）应激：一般只是精神障碍的诱因，只有在很少的情况下（如急性应激障碍）才可能是直接病因。

中国精神障碍分类与诊断标准—分类

（0）器质性精神障碍

（1）精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍

（2）精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍

（3）心境障碍（情感性精神障碍）

（4）癔症、应激相关障碍、神经症

（5）心理因素相关生理障碍

（6）人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍

CCMD-3系统

国际分类

ICD-10

（7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍

（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍

（9）其他精神障碍和心理卫生情况

（1）一元诊断原则：做出一个主要精神障碍的诊断

（2）等级诊断原则：

符合等级较高的标准，就不要诊断等级较低的障碍

（3）多轴诊断原则：指采用不同层面或维度来进行疾病诊断。如：症状学、严重程度、病程、病因（躯体的、心理的、多种因素、原因未明）诊断精神障碍。

考点汇集

一、概述

1.精神障碍和精神病的概念

2.精神障碍的病因学

3.精神障碍的分类

4.精神障碍的诊断原则

二、症状学

1.感知障碍

2.思维障碍

3.情感障碍

4.意志行为障碍

5.智能障碍

6.自知力

7.常见的综合征

知识准备

感知觉的概念

感觉

是客观事物作用于感觉器官在人脑中所产生的对事物个别属性的反应，如形状、颜色、重量。

知觉

是以感觉为基础，对某一事物的各种属性以及他们之间的相互关系及整体的反应。如一个人，一头象。

一、感知觉障碍

（一）感觉障碍

1.感觉过敏

2.感觉减退

3.内感性不适

（二）知觉障碍

1.错觉

2.幻觉

（三）感知觉综合障碍

1.视物变形症

2.空间的感知觉综合障碍

3.时间感知综合障碍

4.周围环境改变的感知综合障碍：非真实感

（一）感觉障碍

1.感觉过敏

概念：是指对外界一般强度的刺激的感受性增高。

临床表现：比如一般强度的声音、光亮的刺激以及躯体上的某些轻微不适感都能引起明显的不适感觉。

2.感觉减退

概念：对外界刺激的感受性减低。