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2025年内科住院医师工作总结及下一年工作计划

2025年是我在内科住院医师岗位上持续成长的关键一年。全年严格遵循医院及科室的工作要求，以“夯实基础、提升能力、服务患者”为目标，在医疗、教学、科研及自我提升等方面均取得阶段性进展，同时也在实践中暴露出一些不足，现结合全年工作实际进行总结，并对2026年重点工作进行规划。

一、2025年工作总结

（一）医疗工作：以患者为中心，强化临床实践能力

全年独立管理住院患者287例（其中急危重症患者占比31%），参与急危重症抢救42次（包括急性左心衰、重症肺炎、糖尿病酮症酸中毒等），主持或参与多学科会诊37次（涉及心血管、呼吸、肾内、内分泌等科室），患者平均住院日较2024年缩短1.2天，出院患者满意度达96.8%（科室平均95.3%）。

在具体诊疗中，重点关注三类疾病的规范化管理：

1.慢性心力衰竭（CHF）：全年管理CHF患者56例，严格遵循2023年ESC心衰指南，规范使用β受体阻滞剂、ARNI、SGLT-2抑制剂等药物，联合动态BNP监测及容量评估（通过生物电阻抗法），3个月再住院率由2024年的28%降至19%。其中1例扩张型心肌病合并顽固性心衰患者，通过调整药物方案并联合无创正压通气治疗，症状显著改善，出院后随访3个月未再入院。

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重：管理COPD患者41例，注重急性加重期分层（根据CAT评分、血气分析、炎症指标），优化抗生素（降阶梯治疗）及糖皮质激素（疗程缩短至7天）使用，同时加强呼吸康复指导（如缩唇呼吸训练、家庭氧疗规范），患者住院期间肺功能改善率较2024年提高15%，出院后6个月急性加重次数平均减少1.3次。

3.糖尿病并发症：管理糖尿病患者78例（其中合并周围神经病变22例、糖尿病肾病18例），推行“动态血糖监测+个性化胰岛素方案”，联合营养科制定饮食计划（碳水化合物占比调整至45%-50%），糖化血红蛋白（HbA1c）达标率（＜7%）从62%提升至75%，糖尿病足筛查覆盖率100%，未发生Ⅲ级以上糖尿病足溃疡。

在医疗安全方面，全年无严重医疗差错或投诉事件。通过参与科室“医疗风险防控小组”，重点排查病历书写、危急值报告、围手术期管理等环节隐患，共提交改进建议8条（如“建立老年患者跌倒风险动态评估表”“规范高警示药品双人核对流程”），其中5条被纳入科室质量控制标准。

（二）教学与培训：双向学习，提升带教与协作能力

作为住院医师，全年承担本科实习医生带教任务12批次（累计带教学生24名），参与科室住院医师规范化培训（住培）小讲课6次（内容涵盖“急性胸痛鉴别诊断”“胸腔穿刺操作规范”“抗生素合理使用”），带教满意度94%。在带教过程中，注重“案例式教学”与“操作示范”结合，例如通过1例“发热待查”患者的诊疗过程，引导学生系统梳理病史采集、查体重点及辅助检查逻辑，帮助其建立“一元论”诊断思维。

同时，积极参与院内及省级培训：完成“危重患者血流动力学监测”“内科临床思维训练”等专项培训4次（累计28学时），掌握了PICCO监测技术的基础操作及参数解读；参加“全国内科疑难病例研讨会”2次，学习到“自身免疫性疾病合并感染”“多器官功能障碍综合征（MODS）早期识别”等前沿知识，并在科室内部进行分享，推动团队知识更新。

（三）科研与创新：立足临床，探索问题导向研究

以“解决临床实际问题”为导向，参与科室两项临床研究：

1.“社区获得性肺炎（CAP）患者炎症因子动态变化与预后相关性研究”（科室重点课题）：负责30例患者的临床数据收集（包括降钙素原、IL-6、CRP等指标）及随访，完成数据初步分析（发现IL-6峰值＞200pg/mL的患者机械通气需求增加2.3倍），参与撰写中期报告1份。

2.“老年2型糖尿病患者胰岛素起始治疗时机对β细胞功能的影响”（院级青年基金项目）：作为主要研究者之一，设计入组标准（年龄≥65岁，HbA1c≥8.5%且未使用胰岛素），完成25例患者基线数据采集，初步观察到早期起始胰岛素治疗（诊断后2年内）患者C肽水平下降速率较慢（与延迟组相比，P=0.03）。

此外，全年撰写病例报告3篇（其中1篇“以意识障碍为首发症状的甲状腺功能减退症”被《临床内科杂志》接收），参与科室《内科常见急危重症诊疗手册》编写（负责“急性左心衰”章节）。

（四）不足与反思

1.疑难病例诊断能力待加强：在处理1例“反复发热伴淋巴结肿大”患者时，初期仅考虑感染性疾病，忽略了淋巴瘤可能，经上级医师提示后完善淋巴结活检才明确诊断，反映出对少见病、跨系统疾病的鉴别诊断思维不够全面。

2.科研深度与产出不足：参与的两项研究均处于数据收集阶段，尚未形成高质量论文；个人