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2025年十二项医疗废物管理制度

一、医疗废物分类管理制度

医疗废物分类严格执行《医疗废物分类目录（2025年修订版）》，分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，分类标准及操作要求如下：

1.感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、纱布、一次性使用卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服、床单；其他被污染的物品（如使用后的输液瓶/袋，未被患者血液、体液污染的除外）。收集时使用双层黄色医疗废物专用袋，袋口扎紧并标注“感染性废物”，禁止与其他类别废物混装。

2.病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。需使用防渗漏、防穿刺的专用容器（红色标识），容器需标注“病理性废物”及产生科室、日期，严禁混入其他废物。

3.损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器（解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。需使用符合YY/T0934-2014标准的利器盒，装满3/4时立即封口，标注“损伤性废物”及封口时间，禁止挤压或重复使用。

4.药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物）；废弃的疫苗、血液制品等。需使用专用带盖容器（蓝色标识）分类存放，生物制品类药物单独密封，标注“药物性废物”及废弃原因，严禁随意丢弃或混入感染性废物。

5.化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。需使用防腐蚀、防泄漏的专用容器（绿色标识），容器标注“化学性废物”及成分名称，液体废物与固体废物分开放置，严禁与其他类别废物混合。

各科室需在产生医疗废物的区域设置分类收集点，配备对应的分类容器，由医护人员或经培训的保洁人员负责实时分类。分类错误率纳入科室质量考核，每月分类错误超过3次（含）的科室，扣减当月绩效1000元，并对责任人进行再培训。

二、医疗废物收集管理制度

医疗废物收集实行“定时、定点、定人”原则，具体要求如下：

1.收集时间：门诊科室（含急诊）每2小时收集1次，病房科室每日8:00、14:00各收集1次，手术室、产房等重点科室在手术/分娩结束后30分钟内完成收集，避免废物在诊疗区域堆积超过2小时。

2.收集人员：由经培训合格的专职收集员负责，收集时穿戴工作服、手套、口罩（N95级），必要时佩戴护目镜或面罩。收集员需核对废物类别与容器标识是否一致，对分类错误的废物当场退回原科室重新分类。

3.收集操作：

-感染性废物：使用专用手推车（带盖、防渗漏），每次收集前检查包装袋是否完整，如有破损立即更换双层袋并标注“破损”；

-病理性废物：使用带锁密闭容器转运，容器外需套黄色医疗废物袋，避免暴露；

-损伤性废物：利器盒需固定于手推车上，避免倾倒；

-药物性、化学性废物：单独使用小型密闭箱收集，与其他废物分车转运。

4.特殊情况处理：若遇大量医疗废物产生（如群体性外伤事件），需立即报告后勤保障部，增派收集人员及设备，确保2小时内完成收集，防止污染扩散。

收集完成后，收集员需在《医疗废物收集记录表》中登记废物来源科室、类别、数量（袋数/盒数）及收集时间，由科室负责人签字确认。未按规定时间收集或操作不规范的，每例扣收集员当月绩效200元。

三、医疗废物暂存点管理制度

医院设置独立医疗废物暂存点（面积≥30㎡，远离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放场所），具体管理要求如下：

1.环境要求：暂存点需封闭管理，配备防鼠（挡鼠板高度≥60cm）、防蚊蝇（安装灭蝇灯）、防蟑螂（定期投放饵剂）、防盗（安装监控及门禁系统）设施；地面及墙面做防渗漏处理（混凝土厚度≥15cm，表面涂环氧树脂），设置排水明沟（与市政污水管网连接，沟内定期消毒）；通风系统为强制排风（换气次数≥12次/小时），避免异味扩散。

2.存储规范：

-各类废物分区存放（感染性废物区、病理性废物区、损伤性废物区、药物性/化学性废物区），区域间设置≥1米隔离带；

-感染性废物袋装存放，堆叠高度≤1.5米，底部垫防渗漏托盘；病理性废物容器需上锁，每日低温保存（温度≤4℃）；损伤性废物利器盒平放，严禁堆叠；药物性/化学性废物按性质分柜存放（易燃品单独存