超声科影像结果报告制度.docVIP

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YL-BZ-0046-001

超声科

影像结果报告制度

责任部门：医疗部

首发日期：2014-10-28

附件：0个共0页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，2页

1.标准

按医疗机构规定的时间范围及时获得超声和影像诊断的结果。`

2.目的

医院应规定报告超声和影像诊断结果的报告完成时限。报告结果的完成时限要依据患者需要、提供的服务及临床医护人员的需要，也包括急诊和下班后以及周末时间的需要。紧急超声和影像诊断（如急诊室、手术室和重症监护病房）结果，应在质量检测过程中给予特别关注。通过合同由外部机构提供的超声和影像诊断，也要按本院制度或合同要求进行报告。

3.范围

3.1适用范围：超声影像诊断服务

3.2流程范围：涵盖一般常规、紧急及委外检查

4.权责

4.1管理权责：本制度是由超声影像科质量与安全管理小组负责

4.2流程相关人员职责：

单位名称

职称

权责

科室主任

副高以上

监督落实影像报告按时保质完成并发放

组织疑难病例讨论

负责确定委外医院及专家名单

诊断医师

住院医师及以上

负责日常报告的诊断

遇疑难病例向上一级医师上报并讨论

负责初级医师在岗专业技能培训

初级医师

新进人员

1、在上级医师的指导下负责日常报告的书写

2、参与各种培训

登记人员

护师以上

负责影像检查的登记、导医、报告分发

5.政策

5.1医疗机构已制定结果报告完成时间,规范如下（ME1）

5.1.1超声诊断平诊30分钟内发报告，急诊15分钟内发报告。

5.1.2特殊疑难病症需要组织讨论者需明确告知开单医师及患者。

5.1.3遇到特别急重症患者检查后需及时抢救时可以口头形式报告临床医师，但最终以正式书面报告为准。

5.1.4涉及危急值报告时，按危急值报告制度（YL-ZD-0001-001）执行。

5.2对紧急/急诊情况的结果报告的及时性有监测（ME2）

5.2.1制定超声危急值项目并规范其通报时限、处置时限，记录超声危急值通报率并监测及时处理率。

5.3超声影像诊断结果在预定的时限内报告以满足患者的需要（ME3）

5.3.1建立临床沟通机制

5.3.2满意度调查，每月由客服中心（党办）针对住院病人或门诊病人进行满意度调查并公布。

获取批准:

院长____________日期____________