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2025年医院科室安全管理工作总结范文

2025年，在医院安全管理委员会统筹指导下，各科室以“零事故、零差错、零隐患”为目标，围绕医疗、院感、设备、环境四大安全主线，通过制度优化、风险预控、培训强化、技术赋能等多维度举措，构建起“全员参与、全流程覆盖、全周期管理”的安全管理体系。全年科室安全事件发生率同比下降42%，高风险环节不良事件零突破，患者安全满意度达98.6%，安全管理质效实现显著提升。现将具体工作开展情况总结如下：

一、制度筑基：构建标准化、动态化责任体系

以《医疗质量安全核心制度要点（2025年修订版）》《医院安全生产标准化建设指南》为基准，结合科室实际修订《科室安全管理手册（2025版）》，涵盖医疗安全、院感防控、设备运维、环境保障4大模块32项制度，新增“高风险操作双人核查”“急救物资动态补给”“电子病历安全质控点”等11项细则，删除与实际操作脱节的5项旧规，确保制度与临床实践高度契合。

责任落实方面，实行“三级网格化”管理：科室主任为第一责任人，统筹全局；医疗、护理、设备、院感组长为二级责任人，分管专项；各岗位人员为三级责任人，落实具体操作。全年签订《安全目标责任书》216份，明确“手术安全核查漏项扣绩效5%”“手卫生依从性低于95%取消评优资格”等23项量化考核指标。建立“日巡查、周汇总、月分析、季考评”机制，通过科室自查、职能部门抽查、院领导督查三级检查，全年开展安全检查432次，发现并整改问题178项，问题整改闭环率100%。

二、风险预控：精准识别，靶向化解安全隐患

（一）医疗安全：聚焦高风险环节全流程管控

针对围手术期、急危重症抢救、特殊药品使用等9类高风险环节，制定“一环节一预案”。如围手术期管理中，严格执行“手术安全核查三查七对双岗复核”制度（麻醉前查患者信息、手术部位；手术开始前查器械、耗材；关闭体腔前查标本、清点记录），2025年共完成手术876台次，未发生手术部位错误、器械遗留等事件；急危重症抢救推行“双人指挥+分工清单”模式（主诊医师负责决策，护士长负责资源调配，护士按清单完成用药、监护、记录），抢救成功率从92.3%提升至95.1%；特殊药品管理实施“智能柜+电子账+双锁双人”三重管控，全年毒麻药品使用误差率为0.01‰，较去年下降0.03‰。

（二）院感防控：强化重点区域与关键操作规范

以ICU、手术室、急诊科等8个院感高风险科室为重点，推行“环境-人员-物品”立体防控。环境管理上，升级空气净化系统，实施“日常清洁+终末消毒+动态监测”，全年空气采样合格率99.8%（去年98.5%）；人员管理上，开展手卫生“百日攻坚”行动，安装智能感应洗手池32台，配备速干手消剂定位存放架，手卫生依从率从89%提升至96.5%；物品管理上，复用器械执行“清洗-消毒-灭菌-监测”闭环，外来器械纳入医院供应室统一处理，全年无菌物品不合格率为0，医疗器械相关感染发生率0.8‰（去年1.2‰）。

（三）设备安全：实施全生命周期精细化管理

建立“设备档案-定期检测-应急备用-故障追溯”管理链。高风险设备（如呼吸机、除颤仪、麻醉机）实行“一机一档”，记录采购时间、使用频率、维修记录等信息，全年完成预防性维护268台次；与第三方专业机构合作，对10类特种设备（高压氧舱、医用电梯等）开展季度检测，检测合格率100%；设置应急设备储备库，储备呼吸机5台、除颤仪3台、监护仪10台，确保突发情况下30分钟内到位；设备故障实行“2小时响应-4小时修复-24小时复盘”机制，全年设备故障导致的医疗延误事件较去年减少6起。

（四）环境安全：消除“人-物-空间”交叉风险

针对跌倒、坠床、火灾等12类环境安全风险，制定专项防控措施。防跌倒方面，对65岁以上、使用镇静剂等7类高风险患者实施“红黄绿”分级预警（红色2小时巡查、黄色4小时巡查、绿色常规巡查），床头悬挂警示标识，地面铺设防滑地垫，全年住院患者跌倒发生率0.12‰（去年0.25‰）；消防管理方面，更新消防设施120处，开展“微型消防站”培训4次，组织火灾逃生演练6次，参演率100%，消防通道畅通率100%；用电安全方面，对老旧线路进行改造，更换不合格插座87个，安装智能用电监控系统，实时监测电流、负荷，全年未发生用电安全事故。

三、培训赋能：分层分类提升安全防护能力

（一）新员工“岗前安全必修课”

对216名新入职员工开展为期3天的安全培训，内容涵盖《医疗安全核心制度》《院感防控规范》《设备操作流程》《应急处置预案》，通过理论考试（85分及格）、操作考核（心肺复苏、除颤仪使用等8项技能）、情景模拟（患者跌倒、火灾报警等5类场景）三重评估，考核通过率98.6%，未通过者延长培训直至达标。

（二）在岗人