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广东省人民医院临床急救用血应急预案

为有效应对临床急救用血需求，保障患者生命安全，依据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规及行业标准，结合广东省人民医院（以下简称“医院”）临床用血实际情况，制定本应急处置方案。方案以“生命优先、快速响应、科学调配、协同联动”为原则，覆盖门急诊、手术室、重症医学科（ICU）、急诊监护室（EICU）等所有可能发生急救用血的场景，重点针对大失血、创伤、产科大出血、急性白血病等需紧急输血的临床情况，通过完善组织架构、规范响应流程、强化保障措施，确保急救用血供应及时、安全、有效。

一、组织架构与职责分工

医院建立三级应急响应体系，包括应急指挥小组、现场执行组及后勤保障组，明确各层级职责，确保指令畅通、行动高效。

（一）应急指挥小组

由院长或分管医疗的副院长担任组长，成员包括医务部主任、输血科主任、急诊科主任、手术室主任、重症医学科主任、护理部主任、药学部主任、后勤保障部主任。主要职责为：统筹全院急救用血应急处置工作；审批重大用血调度方案（如跨院调血、启动稀有血型应急库等）；协调与广州市血液中心（以下简称“血站”）及周边医疗机构的用血协作；监督应急流程执行情况，评估处置效果并推动改进。

（二）现场执行组

由各临床科室（急诊科、手术室、ICU等）主任、护士长及输血科值班人员组成。临床科室负责：快速评估患者用血需求（如出血量、血红蛋白水平、生命体征），准确判断是否启动急救用血流程；通过医院信息系统（HIS）或口头紧急申请用血（事后2小时内补录电子申请单）；执行输血操作并监测输血反应。输血科负责：实时监测血液库存（红细胞、血浆、血小板），当库存低于日常保障量的30%（红细胞≤20U，血浆≤5000ml，血小板≤5治疗量）时触发预警；接收临床用血申请后10分钟内完成血型鉴定、交叉配血（紧急情况下可先发血后补配血）；协调血站紧急供血或联系其他医院调剂血液；做好血液发放记录及质量追溯。

（三）后勤保障组

由后勤保障部、信息中心、保卫科组成。后勤保障部负责：保障输血科储血设备（冰箱、低温操作台）正常运行，每日2次监测温度并记录；配备专用血液运输箱（温度4±2℃）及短途运输车辆，确保血液在院内外运输过程中质量稳定；紧急情况下协调社会车辆（如120救护车）参与血液转运。信息中心负责：维护HIS系统中用血申请模块、库存管理模块的稳定性，确保临床科室与输血科信息实时同步；在系统故障时，提供备用通讯方式（如专用应急电话）保障信息传递。保卫科负责：保障血液运输通道畅通，必要时开辟绿色通道，优先放行运输血液的车辆或人员。

二、应急响应流程

急救用血应急响应分为预警触发、需求评估、血液调配、输血实施、总结反馈五个阶段，各阶段紧密衔接，确保45分钟内完成从用血申请到血液输注的全流程。

（一）预警触发与信息传递

输血科每日8:00、16:00两次统计血液库存，当某一血型（如A型红细胞）库存低于预警阈值（日常保障量的30%）时，立即通过医院内部通讯系统（OA、短信、电话）向应急指挥小组组长、医务部主任及相关临床科室主任发送预警信息，内容包括血型、血液成分、当前库存量、预计可维持时间（如“B型红细胞库存8U，按日均消耗15U计算，仅可维持5小时”）。临床科室在接诊大失血患者（如创伤失血量＞1500ml、产后出血＞1000ml）或预计24小时内需输血＞8U红细胞时，应在10分钟内向输血科提交紧急用血申请，并同步报告医务部备案。

（二）用血需求分级评估

临床科室医生结合患者失血量、血红蛋白（Hb）水平、生命体征（血压、心率、意识状态）进行分级评估，确定用血优先级：

-Ⅰ级（特级急救）：失血量＞2000ml或Hb＜60g/L，伴低血压（收缩压＜90mmHg）、意识模糊等休克表现，需立即输血。

-Ⅱ级（紧急急救）：失血量1000-2000ml或Hb60-80g/L，伴心率＞120次/分、尿量减少（＜0.5ml/kg/h），需30分钟内输血。

-Ⅲ级（一般急救）：失血量＜1000ml或Hb＞80g/L，生命体征平稳，需2小时内输血。

评估结果通过HIS系统标注，输血科根据分级调整响应优先级，Ⅰ级需求优先处理，确保15分钟内发出血液；Ⅱ级需求20分钟内发出；Ⅲ级需求30分钟内发出。

（三）多渠道血液调配

1.院内库存调用：输血科接到申请后，优先使用同型库存血液；若同型库存不足，按“O型红细胞（无抗-A、抗-B抗体）→Rh阴性红细胞（针对Rh阴性患者）→配合性血液（交叉配血相容但血型不同）”顺序调配，确保紧急情况下“先救命后配型”。

2.血站紧急供血：当院内库存无法满足需求时，输血科立即联系血站（预设24小时应急电话），说明用血类型、数量、紧急程度（如