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正畸支抗钉知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

在您选择通过正畸治疗改善牙齿排列与咬合功能的过程中，医生可能会建议使用正畸支抗钉（又称微种植体支抗）以增强治疗效果。为确保您充分了解这一治疗手段的必要性、操作流程、潜在风险及术后注意事项，我们将通过以下内容向您详细说明，请您仔细阅读并确认理解后签署本文件。

一、正畸支抗钉的治疗背景与作用原理

您当前的错颌畸形类型（如：牙列拥挤、前牙前突、后牙反颌等）需要通过牙齿移动来调整咬合关系与面部美观。传统正畸治疗中，通常利用口内其他牙齿（如后牙）作为支抗，引导目标牙齿移动。但部分情况下，由于后牙本身需要移动（如内收前牙时后牙可能随之前移）、支抗需求过大（如严重前突需大量内收）或患者存在牙周问题（牙齿支持组织薄弱无法承受额外力量），传统支抗无法满足治疗需求，可能导致治疗效果不佳或疗程延长。

正畸支抗钉是一种微小的钛合金种植体（直径约1.2-2.0mm，长度约6-12mm），通过外科手术植入牙槽骨或颌骨内，作为“固定支点”为正畸力提供稳定支撑。其优势在于：不依赖天然牙齿作为支抗，可精准控制特定牙齿的移动方向与距离（如单独内收前牙而不影响后牙位置），缩短治疗周期，提升矫治效果的可预测性。

二、正畸支抗钉的操作流程

（一）术前评估与准备

1.影像学检查：医生会通过口腔CBCT（锥形束CT）或根尖片评估植入区域的骨量、骨密度及周围解剖结构（如牙根、神经血管、上颌窦等），确定最佳植入位置（通常选择上下颌后牙区牙槽间隔、腭侧或下颌骨外斜线等骨量充足区域）。

2.病史与健康状况确认：您需如实告知是否存在以下情况：凝血功能障碍、骨质疏松、糖尿病未控制、颌骨感染或肿瘤病史、长期使用免疫抑制剂或双膦酸盐类药物等，这些因素可能影响支抗钉的骨结合与愈合。

3.知情沟通：医生会结合您的矫治方案，说明支抗钉的植入数量（通常1-4枚）、位置、预期使用时间（一般3-18个月，具体根据治疗需求）及替代方案（如口外弓、功能性矫治器等，但可能效果有限或需患者高度配合）。

（二）植入手术过程

1.局部麻醉：植入区域采用利多卡因或阿替卡因进行局部浸润麻醉，麻醉起效后您仅会感到轻微压力，无明显疼痛。

2.消毒与铺巾：术区用0.5%碘伏或氯己定溶液消毒，铺无菌洞巾，确保操作环境无菌。

3.植入操作：医生使用专用种植手机或手动扳手，在牙龈表面做2-3mm小切口（或直接穿透牙龈），沿预定角度缓慢旋入支抗钉至骨内（深度通常为骨内5-8mm），确保钉体稳定（旋转时阻力适中，术后轻摇无动度）。

4.缝合与止血：若切口较大，需用可吸收线缝合1-2针；若为穿透性植入，压迫止血后无需缝合。

5.术后确认：植入后拍摄X线片确认支抗钉位置与周围组织（如牙根间距应≥1mm）无冲突，调整正畸弓丝或牵引装置与支抗钉连接，启动支抗作用。

三、正畸支抗钉的潜在风险与并发症

尽管正畸支抗钉技术已相对成熟，但作为有创操作，仍可能出现以下风险，需您充分知悉：

（一）常见短期反应（发生率约30%-50%）

1.疼痛与肿胀：术后1-3天内，植入区域可能出现轻度疼痛（类似智齿萌出痛）或牙龈红肿，通常可通过口服非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解，3-5天后逐渐消退。

2.牙龈炎症：若口腔卫生不佳，支抗钉周围牙龈可能出现红肿、出血（牙龈指数升高），严重时发展为种植体周围黏膜炎，表现为牙龈溢脓。

（二）较常见并发症（发生率约5%-15%）

1.支抗钉松动或脱落：多因植入初期骨结合未完成（术后4-6周为骨结合关键期）时受到过大正畸力，或患者咬合创伤（如夜磨牙）、骨量不足（骨质疏松或植入位置骨密度低）导致。松动后需重新评估骨量，可能需更换位置重新植入。

2.骨结合不良：部分患者因个体差异（如吸烟、糖尿病）或局部感染，支抗钉与骨组织未能形成稳定结合，表现为持续松动，无法承担正畸力。

（三）较少见但需警惕的风险（发生率＜5%）

1.牙根损伤：若植入位置与邻牙牙根距离过近（＜1mm），或植入角度偏差，可能导致牙根吸收（X线显示牙根表面凹陷），严重时可能影响牙齿活力（如牙髓炎）。

2.神经或血管损伤：下颌支抗钉若植入位置过低（接近下颌神经管），可能损伤下牙槽神经，导致下唇或颏部麻木（多为暂时性，3-6个月恢复，极少数永久性损伤）；上颌后牙区植入过深可能穿通上颌窦，引发窦腔感染（表现为鼻塞、脓涕、面部胀痛）。

（四）个体差异相关风险

部分患者可能对钛合金材料过敏（罕见），表现为局部持续红肿、皮疹，需立即取出支抗钉并更换其他材质（如陶瓷支抗钉）；极少数患者因