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艾灸的注意事项及护理

一、艾灸前的评估与准备

艾灸作为中医外治疗法，其安全性与疗效高度依赖于操作

前的系统评估与规范准备。医护人员需通过多维度评估明确

施灸可行性，并针对性完成环境、物品及患者状态的准备，

为后续操作奠定基础。

（一）体质与病情的精准评估

1.中医体质辨识：需结合四诊合参判断患者体质类型。

阴虚体质（症见潮热盗汗、五心烦热）施灸易助火伤阴，需

严格控制灸量；湿热体质（症见头身困重、舌苔黄腻）或实

热证（如高热、局部红肿热痛）原则上禁用或慎用；气虚、

阳虚体质（症见畏寒肢冷、神疲乏力）为适宜人群，可适当

延长灸程。

2.西医疾病评估：重点排查急性炎症期（如肺炎、阑尾

炎）、出血倾向（如血小板减少、消化道出血）、严重心脑血

管疾病（如不稳定型心绞痛）及恶性肿瘤活动期，上述情况

均属艾灸禁忌。

（二）禁忌证的全面筛查

1.局部禁忌：皮肤破损、溃疡、瘢痕处，大血管走行区

（如颈部颈动脉体表投影），眼球及颜面部危险三角区（鼻

根至两侧口角）禁止直接灸；骨突部位（如肩胛骨、踝骨）

因皮肤菲薄，需采用隔物灸或缩短施灸时间。

2.特殊生理状态：孕妇禁止艾灸腹部（关元、气海穴）、

腰骶部（命门、八髎穴）及合谷、三阴交等通经穴位；经期

女性若经量过多，需避开腹部及下肢活血穴位（如血海）。

（三）环境与物品的规范准备

1.环境控制：室温需保持24-26℃，避免对流风直吹患

者；通风良好但需避免穿堂风，防止施灸后受凉。治疗室需

配置灭火装置（如沙盒、灭火器），并备有烫伤应急包（无

菌纱布、生理盐水、烫伤膏）。

2.物品选择：根据灸法需求准备艾条（常用清艾条，直

径1.8-2.0cm）、艾炷（麦粒灸用小炷，瘢痕灸用中炷）、隔

物材料（生姜片厚度2-3mm，盐粒需炒制干燥）；辅助工具包

括温灸盒（用于腹部、背部大面积施灸）、灸架（固定艾条

避免移位）、测温仪（实时监测局部皮肤温度）。

（四）患者的心理与体位指导

1.心理干预：向患者解释艾灸原理、可能的温热感及正

常反应（如局部红晕），缓解紧张情绪；强调施灸过程中需

及时反馈灼痛等不适，建立医患沟通机制。

2.体位固定：根据穴位选择舒适体位（如仰卧位用于腹

部、面部；俯卧位用于背部、腰部），需确保肌肉放松且体

位可维持30分钟以上；对老年患者或行动不便者，需使用

枕头、约束带辅助固定，防止体位偏移导致烫伤。

二、艾灸操作中的核心注意事项

操作环节是艾灸安全与疗效的关键阶段，需严格遵循“控

温、定时、顺序、观察”四大原则，通过动态调整确保操作

精准性。

（一）艾条/艾炷的规范使用

1.艾条操作：手持艾条时需保持与皮肤呈45°角，避免

艾灰直接掉落；温和灸时距离皮肤2-3cm（面部3-4cm），以

患者感觉“温热不灼痛”为度；雀啄灸需起落均匀，每次提

升高度不超过5cm，避免温度骤变；回旋灸移动范围控制在

3-5cm，防止局部过热。

2.艾炷操作：直接灸（瘢痕灸）需将艾炷底部蘸少量凡

士林固定，燃至2/3时移除，避免完全燃尽；隔姜灸需确保

姜片与皮肤贴合紧密，若姜片烤干需及时更换；温灸盒需调

整艾条插入深度（盒顶预留1-2cm），防止盒体过热。

（二）温度与时间的动态控制

1.温度监测：常规施灸皮肤温度应维持在42-45℃（可

用红外测温仪测量），若超过48℃需立即调整距离；儿童、

老年人皮肤敏感度低，需缩短测温间隔（每2分钟1次）。

2.时间设定：单穴施灸时间需结合穴位特性调整，腹部

（关元、中脘）、背部（命门、肾俞）可灸15-20分钟；头

面部（印堂、合谷）、四肢末端（涌泉、太冲）控制在5-10

分钟；首次施灸者需缩短至8-10分钟，后续逐步延长。

（三）穴位定位与施灸顺序

1.精准定位：需结合骨度分寸法（如前发际至后发际12

寸）、体表标志法（如两乳头连线中点为膻中）及手指同身

寸法（患者拇指末节宽度为1寸）综合定位；肥胖患者需用

手指按压寻找凹陷或肌腱边缘辅助确定穴位。

2.施灸顺序：遵循“先上后下，先阳后阴”原则，即先

灸头面躯干（百会、大椎）后灸四肢（足三里、三阴交），

先灸背部（膀胱经）后灸腹部（任脉）；特殊情况（如脱肛）

可调整为“先下后上”，优先灸长强、气海。