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村卫生室医疗质量安全核心制度责任制度内容

村卫生室医疗质量安全核心制度责任制度以保障基本医疗服务安全、规范公共卫生服务流程、维护患者健康权益为目标，明确各岗位人员在医疗质量安全管理中的具体职责，细化操作规范与考核标准，确保各项制度落实到诊疗服务全过程。具体责任制度内容如下：

一、首诊负责制度责任划分

村卫生室执业医师（含乡村医生，下同）为首位接诊患者的首诊责任人，全面负责患者的接诊、检查、诊断、治疗及转诊全程管理。首诊医师需在接诊后30分钟内完成病史采集、体格检查及初步诊断，记录于门诊病历或电子健康档案；对诊断不明确或病情复杂的患者，应及时请示乡镇卫生院指导医师或启动院内会诊（若有多名执业人员）；对需转诊的患者，首诊医师须填写转诊单，注明患者基本信息、现病史、检查结果及初步处理意见，联系上级医院并确认接诊后，方可指导患者转诊，同时将转诊信息同步录入电子健康档案。

首诊医师不得因患者身份、费用等原因推诿或拒绝接诊，遇急危重症患者应立即实施紧急救治，必要时启动急救流程（如拨打120）并同步上报乡镇卫生院。未履行首诊责任导致患者延误治疗的，首诊医师承担主要责任；因设备限制需转诊但未及时联系上级医院的，首诊医师与村卫生室负责人共同承担管理责任。

二、三级质量控制责任体系

村卫生室实行“岗位自查-组内互查-上级督查”三级质量控制机制。

1.岗位自查：各岗位人员（执业医师、护士、公共卫生员）每日下班前对当日诊疗记录、药品摆放、设备运行、医疗废物处理等进行自查，填写《每日质量自查记录表》，重点核查处方书写规范性、注射操作无菌原则、慢性病随访记录完整性等内容。

2.组内互查：每周由村卫生室负责人组织全体人员开展交叉检查，核对门诊日志与处方匹配度、疫苗接种记录与冷链温度登记一致性、高血压患者随访血压值与电子档案同步情况，形成《周质量互查报告》，对存在问题当场整改并记录整改措施。

3.上级督查：每月由乡镇卫生院质控小组通过现场抽查、调阅电子档案、电话回访患者等方式开展质量督查，重点检查危急值处理流程、抗菌药物使用指征、传染病报告及时性等核心指标，督查结果纳入村卫生室绩效考核，连续2次督查不合格的，暂停相关人员处方权或调整岗位。

三、诊疗操作规范执行责任

村卫生室所有诊疗操作须严格遵循《国家基本公共卫生服务规范》《乡村医生实用手册》等行业标准，具体责任划分如下：

-注射与输液操作：执行护士（或执业医师）须严格落实“三查七对”（操作前、中、后查；对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法），注射前核对患者过敏史，输液时观察滴速及患者反应，完毕后留存空安瓿24小时备查。因未核对过敏史导致过敏反应的，操作人员承担直接责任；因未观察输液反应导致不良后果的，操作人员与值班负责人共同担责。

-血糖/血压检测：检测人员须每日校准设备（血糖仪用质控液、血压计用汞柱比对），检测时使用75%酒精消毒患者手指或上臂，记录检测值时同步标注检测时间，异常值（如血糖＞16.7mmol/L或＜3.9mmol/L）须立即告知患者并指导就医，未校准设备导致检测结果误差的，检测人员承担责任；未及时报告异常值的，检测人员与首诊医师共同担责。

-中医适宜技术操作：开展针灸、推拿等操作的人员须取得《中医（专长）医师资格证书》或经县级卫生健康部门培训合格，操作前评估患者禁忌症（如皮肤破损、凝血功能障碍），操作中观察患者反应，结束后记录操作部位、时间及患者反馈。未经培训擅自开展中医操作或未评估禁忌症导致不良事件的，操作人员承担全部责任。

四、药品与设备安全管理责任

村卫生室负责人为药品与设备安全第一责任人，具体责任如下：

1.药品管理：药品采购须从具备资质的医药公司或乡镇卫生院药库统一配送，禁止采购“三无”药品或过期药品；验收时核对药品名称、规格、数量、有效期（距失效期不足6个月的不得入库），填写《药品验收记录表》；储存时按要求分类存放（常温、阴凉、冷藏），冷藏药品（如疫苗）存放于专用冰箱（温度2-8℃），每日上午9时、下午3时记录冰箱温度；发放药品时核对患者姓名、药品名称及剂量，向患者说明用法用量及注意事项（如“餐后服用”“避免饮酒”）。因采购渠道不规范导致药品质量问题的，负责人承担管理责任；因未记录温湿度导致疫苗失效的，药品管理员承担直接责任；发药时未核对导致错误用药的，发药人员承担主要责任。

2.设备管理：急救设备（如血压计、血糖仪、急救箱）由专人保管，每周检查功能状态（血压计汞柱是否归零、血糖仪试纸是否在有效期、急救箱药品是否齐全），填写《设备维护记录表》；诊疗设备（如心电图机）使用后及时清洁消毒，故障设备须悬挂“停用”标识并24小时内上报乡镇卫生院维修。因未定期检查导致设备故障影响救治的，设备管理员承担责任；