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医院动脉血气分析穿刺知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________临床诊断：__________

为明确您当前的呼吸功能、氧合状态及酸碱平衡情况，协助调整治疗方案（包括但不限于氧气治疗、机械通气参数设置、酸碱失衡纠正等），经您的主管医师评估，需为您进行动脉血气分析穿刺操作。在实施本操作前，我们将向您充分说明操作的目的、方法、潜在风险及注意事项，您可根据自身情况决定是否同意。

一、操作目的与意义

动脉血气分析是通过采集动脉血样本，检测血液中氧气分压（PaO?）、二氧化碳分压（PaCO?）、酸碱度（pH）、碳酸氢根（HCO??）、剩余碱（BE）等指标的检验手段。其核心目的包括：

1.评估您的氧合功能（如是否存在低氧血症）及通气功能（如是否存在二氧化碳潴留），为调整氧疗浓度、呼吸机参数（如潮气量、呼吸频率、呼气末正压等）提供依据；

2.判断您是否存在酸碱平衡紊乱（如代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒等），并分析其类型与严重程度，指导电解质及酸碱失衡的纠正治疗；

3.动态监测病情变化（如急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重期、重症感染等），辅助评估治疗效果及预后。

二、操作方法与流程

动脉血气分析穿刺将由具备相关资质的医护人员（主治医师及以上职称或经过严格培训的护士）实施。具体操作步骤如下：

（一）穿刺部位选择

根据您的年龄、血管条件及病情，首选穿刺部位为桡动脉（腕部掌侧，拇指侧），次选为股动脉（腹股沟区）或肱动脉（肘窝部）。选择桡动脉的优势在于：位置表浅、易于触及、周围神经血管较少、穿刺后压迫止血方便且不影响下肢活动；若桡动脉条件不佳（如血管细、搏动弱、曾行桡动脉穿刺导致局部损伤）或您存在雷诺病、血栓闭塞性脉管炎等影响手部血运的疾病，将选择股动脉或肱动脉。

（二）操作前准备

1.操作者核对您的姓名、住院号等信息，确认无误后向您解释操作过程及配合要点（如保持穿刺侧肢体静止、避免咳嗽或突然活动）；

2.评估穿刺部位皮肤情况（有无破损、感染、瘢痕）及动脉搏动情况（是否清晰、强弱是否对称）；

3.对桡动脉穿刺者，需进行Allen试验（即同时压迫桡动脉与尺动脉，嘱您握拳至手部苍白后放松，观察手掌恢复红润的时间），若恢复时间＜5秒，提示尺动脉侧支循环良好，可安全穿刺；若＞7秒，需谨慎评估或更换穿刺部位；

4.准备用物：2ml或5ml动脉血气专用注射器（内含有抗凝剂肝素）、无菌手套、碘伏消毒液、无菌棉签、无菌纱布、止血带（必要时）、透明敷贴、弯盘等。

（三）操作过程

1.体位：若为桡动脉穿刺，您取平卧位或坐位，穿刺侧上肢外展，手掌向上，腕部垫软枕使腕关节背伸约30°，充分暴露穿刺部位；若为股动脉穿刺，您取平卧位，穿刺侧下肢稍外展外旋，膝关节微屈；

2.消毒：操作者戴无菌手套，以穿刺点为中心，用碘伏由内向外环形消毒皮肤，范围直径≥5cm；

3.麻醉（视情况）：若您对疼痛敏感，可在穿刺点皮下注射0.5%利多卡因0.1-0.2ml局部麻醉（需提前确认您无利多卡因过敏史）；

4.穿刺：操作者以左手示指、中指触摸并固定动脉搏动最强点，右手持注射器（针栓预抽少量肝素生理盐水湿润管壁后排出，避免肝素影响检测结果），针尖斜面向上，与皮肤呈30°-45°（桡动脉）或90°（股动脉）进针，见回血后固定针栓，抽取所需血量（通常1-2ml）；

5.拔针与压迫：迅速拔针，立即用无菌纱布以垂直于血管走行方向按压穿刺点（桡动脉按压5-10分钟，股动脉按压10-15分钟），若您存在凝血功能异常（如服用抗凝药、血小板减少），需延长压迫时间至15-20分钟，确认无出血后覆盖透明敷贴；

6.样本处理：注射器针头立即插入橡皮塞封闭，轻轻搓动注射器使血液与肝素充分混合，避免凝血，15分钟内送检（若需延迟送检，需置于4℃冰箱保存，但不超过1小时）。

三、潜在风险与并发症

尽管动脉血气分析穿刺是临床常规操作，且操作者会严格遵循无菌原则及规范流程，但受个体差异（如血管条件、凝血功能、配合程度）及操作本身的侵入性特点影响，仍可能出现以下风险或并发症，需您充分知悉：

（一）常见风险（发生率＞1%）

1.局部疼痛：穿刺针刺激皮肤、皮下组织及动脉壁可引起短暂疼痛（疼痛评分通常1-3分，类似静脉穿刺），部分对疼痛敏感者可能感觉更明显；

2.皮下淤血或血肿：因动脉压力较高，若拔针后压迫时间不足、压迫位置不准确（未完全覆盖穿刺点）或您在压迫期间活动穿刺侧肢体，可能导致血液渗入皮下组织，表现为局部皮肤青紫、肿胀，一般1-2