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重症医学科三基三严理论考核题库与答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中，氧合指数（PaO?/FiO?）的诊断阈值不包括以下哪项？

A.≤300mmHg（轻度）

B.≤200mmHg（中度）

C.≤100mmHg（重度）

D.≤400mmHg（极重度）

2.休克患者中心静脉压（CVP）为5cmH?O，血压85/50mmHg，最可能的原因是？

A.心功能不全

B.血容量不足

C.容量血管过度收缩

D.急性心包填塞

3.关于脉搏血氧饱和度（SpO?）监测，以下说法错误的是？

A.可反映动脉血氧饱和度

B.受末梢循环影响明显

C.当PaO?＜60mmHg时，SpO?与PaO?呈非线性关系

D.碳氧血红蛋白血症时SpO?会假性升高

4.机械通气患者气道峰压（Ppeak）突然升高，平台压（Pplat）正常，最可能的原因是？

A.肺顺应性下降

B.气道分泌物阻塞

C.气胸

D.支气管痉挛

5.患者血钾6.8mmol/L，心电图出现宽QRS波，首要处理措施是？

A.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

B.静脉滴注5%碳酸氢钠100ml

C.胰岛素联合葡萄糖静脉滴注

D.血液透析

6.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）应至少达到？

A.≥65%

B.≥70%

C.≥75%

D.≥80%

7.关于去甲肾上腺素的临床应用，以下说法正确的是？

A.主要激动β受体，适用于低心排血量休克

B.可收缩外周血管，升高血压

C.对肾血管无收缩作用

D.常用剂量为10-20μg/min

8.急性肾损伤（AKI）KDIGO分期中，尿量标准为“＜0.5ml/kg/h持续6小时”属于？

A.1期

B.2期

C.3期

D.未达到诊断标准

9.患者昏迷，格拉斯哥昏迷评分（GCS）为8分，属于？

A.轻度昏迷

B.中度昏迷

C.重度昏迷

D.极重度昏迷

10.亚低温治疗的目标核心温度通常维持在？

A.32-34℃

B.30-32℃

C.34-36℃

D.28-30℃

11.关于有创动脉血压（ABP）监测，以下说法错误的是？

A.正常波形包括收缩相、重搏切迹、舒张相

B.波形低平可能提示导管堵塞或动脉痉挛

C.测量值应与袖带血压完全一致

D.并发症包括血栓形成、感染、出血

12.患者突发意识丧失，心电监护示室颤，首要处理是？

A.立即胸外按压

B.静脉注射胺碘酮

C.非同步电除颤（200J）

D.开放气道人工呼吸

13.关于经鼻高流量氧疗（HFNC），以下适应症不包括？

A.轻中度ARDS

B.拔管后呼吸支持

C.心源性肺水肿

D.上气道梗阻

14.患者因重症肺炎行机械通气，血气分析：pH7.25，PaCO?55mmHg，HCO??24mmol/L，属于？

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

15.关于连续性肾脏替代治疗（CRRT），以下说法错误的是？

A.适用于血流动力学不稳定的AKI患者

B.常用模式包括CVVH（持续静-静脉血液滤过）

C.置换液温度应维持在36-37℃

D.抗凝首选普通肝素，无需监测APTT

16.患者心率180次/分，血压70/40mmHg，心电图示QRS波宽大畸形，无法辨认P波，最可能的诊断是？

A.室上性心动过速伴差传

B.室性心动过速

C.心房颤动

D.窦性心动过速

17.关于中心静脉导管（CVC）的护理，以下错误的是？

A.穿刺点敷料应每72小时更换（透明敷料）

B.输血后应立即冲管

C.测CVP时需确保换能器与右心房水平平齐

D.可经CVC快速推注血管活性药物

18.患者诊断为急性左心衰竭，咳粉红色泡沫痰，首要处理是？

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.静脉注射呋塞米20mg

C.吗啡3mg静脉注射

D.毛花苷丙0.4mg静脉注射

19.关于重症患者血糖管理，目标血糖范围推荐为？

A.4.4-6.1mmol/L

B.6.1-8.3mmol/L

C.8.3-10.0mmol/L

D.10.0-12.0mmol/L

20.患者误服有机磷农药，出现肌