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医院突发性传染病应急预案中医

一、应急组织体系与职责分工

医院设立突发性传染病应急指挥部（以下简称“指挥部”），下设中医防治工作组，作为核心技术支撑单元。中医防治工作组由医院中医疫病防治学术带头人（需具备副主任医师及以上职称，30年以上临床经验）任组长，成员包括感染性疾病科中医医师（5名，均具备传染病诊疗经验）、急诊科中医医师（3名，熟悉急危重症中西医结合救治）、药学部中药制剂室负责人（1名，负责中药应急制剂调配）、护理部中医护理专科护士（2名，主导中医特色护理技术实施），并联动区域中医医联体专家库（涵盖省、市级名中医，确保远程会诊及疑难病例指导）。

工作组核心职责包括：①参与全院传染病疫情风险评估，基于中医“三因制宜”原则提出预警建议；②制定中西医结合诊疗方案（含预防、治疗、康复全周期）；③指导中药预防方剂、外治技术在医护人员及高风险人群中的应用；④参与危重症病例多学科会诊，优化中西医协同救治策略；⑤监督中药药事管理（含储备、调配、质量控制）；⑥组织中医特色培训（涵盖疫病辨证、中药急救制剂使用、防护服下脉诊技巧等）；⑦总结中医救治经验，形成病例数据库及优化方案。

二、监测预警与中医早期识别

（一）监测网络构建

以医院发热门诊、急诊、感染科为前端监测点，落实“首诊中医师负责制”。各科室接诊发热、咳嗽、乏力等症状患者时，首诊医师需同步采集中医四诊信息（舌象、脉象、口渴程度、汗出情况、二便状态、饮食偏好、既往体质类型等），通过医院信息系统（HIS）实时上传至中医防治工作组专用监测平台。平台设置中医证候预警模块，基于《温病学》《传染病学》理论，对高频出现的证候组合（如“发热重、恶寒轻、咽痛、舌红苔薄黄”提示风热犯表；“发热不扬、头身困重、脘痞呕恶、舌苔厚腻”提示湿热蕴脾）进行自动聚类分析，72小时内证候聚类超过本科室日均就诊量20%时，触发一级预警；12-72小时内聚类达10%-20%时触发二级预警。

（二）中医预警指标

1.群体证候特征：连续3日同一科室接诊患者中，60%以上出现相同或相似中医证型（如“寒湿郁肺”或“热毒壅肺”）；

2.体质流行病学：就诊患者中，偏颇体质（如气虚质、湿热质）占比超过基线值（既往3年同期均值）30%，提示疫病易感性人群集中；

3.节气与地域关联：发病高峰与“五运六气”异常时段（如非时之寒、暴热）重合，或与本地气候（如梅雨季湿邪偏重）、饮食习惯（如嗜食辛辣致内热）显著相关，需警惕“时气疫毒”传播；

4.传变规律：普通患者3日内出现“卫分证→气分证”快速传变，或儿童、老年患者直接出现“逆传心包”（神昏、谵语），提示疫毒亢盛，需升级响应。

三、应急响应与分级处置

（一）三级响应（预警阶段）

1.预防干预：针对医护人员、预检分诊人员、住院患者陪护等高风险人群，由中医防治工作组制定“益气固表、化湿解毒”预防方（基础方：生黄芪15g、炒白术12g、防风10g、金银花10g、芦根15g、陈皮6g、炙甘草6g），每日1剂，水煎分2次服用，连续7日；儿童减半量，孕妇去金银花加苏梗10g；同时推广“防疫三穴按摩”（合谷、足三里、大椎，每穴按揉2分钟，每日2次），护理部负责培训并监督执行。

2.环境干预：在发热门诊、急诊、病房等区域，每日2次使用艾条熏灸（每10㎡用艾条1根，燃烧30分钟），或用苍术、藿香、佩兰（各30g）煮沸后蒸汽熏蒸，通过芳香化浊抑制病毒附着。

3.培训强化：组织全体临床医师参加“中医疫病辨证基础”线上培训（2课时），重点讲解“卫气营血”辨证要点及常见传染病中医证型（如流感多属“风热犯肺”，新冠初期多属“湿毒郁肺”）。

（二）二级响应（局部暴发阶段）

1.救治方案升级：中医防治工作组联合西医专家组制定《XX传染病中西医结合诊疗方案（试行）》，明确各证型治疗原则：

-轻型/普通型（湿毒郁肺证）：主方宣肺败毒方（生麻黄6g、苦杏仁10g、生石膏30g先煎、薏苡仁30g、麸炒苍术10g、广藿香15g、青蒿15g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子10g、化橘红10g、甘草6g），发热重加柴胡15g、黄芩10g；咳嗽剧加前胡10g、紫菀10g；

-重型（疫毒闭肺证）：中西医联合救治，中药予化湿败毒方（生麻黄6g、杏仁10g、生石膏30g先煎、甘草6g、藿香15g后下、厚朴10g、苍术15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g后下、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g），同时配合血必净注射液（50ml静脉滴注，每日2次）；

-危重型（内闭外脱证）：在西医生命支持（机械通气、ECMO）基础上，急予参附注射液（100ml静脉滴注）回阳救逆，或安宫牛黄丸（1丸鼻饲