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重庆健康管理师技能考试题及答案

一、案例分析题（共40分）

案例背景：患者张某，男，45岁，某企业部门经理，因“反复头晕1月”就诊。自述近1月工作压力大，经常加班至22点，晚餐多在外就餐（常选火锅、烧烤），每日吸烟15支（烟龄20年），偶尔饮酒（每周2-3次，每次啤酒2瓶）。否认药物过敏史，父亲60岁时因“脑梗死”去世，母亲患2型糖尿病（现控制稳定）。查体：身高175cm，体重82kg，血压158/102mmHg（非同日3次测量均值），心率88次/分，腰围96cm，余无异常。实验室检查：空腹血糖6.2mmol/L（参考值3.9-6.1），总胆固醇5.8mmol/L（参考值5.2），低密度脂蛋白3.6mmol/L（参考值3.4）。

问题1（10分）：根据案例信息，需完善的个人健康信息收集还应包括哪些内容？请列举5项以上关键信息并说明其临床意义。

问题2（10分）：请对张某的血压水平进行分级，并结合其他指标判断其心血管病风险分层（需写出分级标准及分层依据）。

问题3（10分）：针对张某的生活方式问题，需制定哪些具体的非药物干预措施？请至少列出4项，并说明每项措施的操作要点。

问题4（10分）：若张某3个月后复查血压142/95mmHg（仍未达标），需考虑启动药物治疗。请简述健康管理师在此阶段的核心工作内容（需结合患者特点）。

二、操作技能题（共30分）

题目1（10分）：请简述使用电子血压计测量上肢血压的规范操作步骤（需包含环境准备、患者准备、仪器校准、测量过程及结果记录要点）。

题目2（10分）：计算张某的BMI值并判断其体重状况（需写出公式及判断标准）；若目标为3个月内体重下降5%，请计算其目标体重并制定具体的饮食干预方案（需包含能量控制、三大营养素比例、具体食物建议）。

题目3（10分）：为张某制定一份为期12周的中等强度有氧运动处方（需包含运动类型、频率、持续时间、强度控制方法及注意事项）。

三、综合应用题（共30分）

题目：结合案例信息，为张某设计一份完整的3个月健康管理计划（需包含管理目标、干预措施、随访方案及效果评价指标）。

答案

一、案例分析题

问题1答案：

需完善的健康信息包括：

（1）日常活动量：明确久坐时间、每周运动频率及强度（判断能量消耗与肥胖关联）；

（2）睡眠质量：入睡时间、夜间觉醒次数、睡眠时间（压力相关血压升高的重要诱因）；

（3）饮食结构细节：每日盐摄入量（火锅、烧烤高盐是高血压危险因素）、蔬菜/水果摄入量（评估维生素及膳食纤维是否不足）；

（4）吸烟具体习惯：是否深吸、晨起是否立即吸烟（影响尼古丁依赖程度及戒烟难度）；

（5）既往检查史：是否曾测过血糖、血脂（判断代谢异常是新发还是长期存在）；

（6）心理状态评估：焦虑/抑郁量表评分（工作压力可能通过神经内分泌影响血压）。

问题2答案：

（1）血压分级：张某血压158/102mmHg，根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，收缩压140-159mmHg且舒张压90-99mmHg为1级高血压；但张某舒张压102mmHg（≥100mmHg），属于2级高血压（收缩压140-159mmHg伴舒张压≥100mmHg时，以舒张压分级为准）。

（2）心血管风险分层：张某为2级高血压，合并危险因素包括：男性（45岁）、吸烟、腰围96cm（男性≥90cm为中心性肥胖）、总胆固醇升高（≥5.2mmol/L）、空腹血糖受损（6.1-7.0mmol/L）、早发心血管病家族史（父亲65岁患脑梗死）。根据分层标准，2级高血压合并≥3个危险因素属于“高危”（高危标准：1级高血压合并≥3个危险因素；2级高血压合并≥1个危险因素）。

问题3答案：

（1）限盐干预：目标每日盐摄入5g（包括酱油、腌菜等隐形盐）。操作要点：使用2g盐勺定量，避免火锅、烧烤等高盐菜品，改用葱、姜、蒜调味；

（2）戒烟干预：采用“5A”模型（询问、建议、评估、帮助、安排随访）。具体：明确告知吸烟与高血压、脑梗死的直接关联，提供尼古丁贴片（若愿意使用），设定戒烟日期（如2周内），每周电话随访戒烟状态；

（3）运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。操作要点：从每日10分钟开始，逐步增加至30分钟/次，5次/周；运动前后监测心率（目标心率=170-年龄=125次/分左右）；

（4）饮食结构调整：遵循DASH饮食（得舒饮食）。具体：每日蔬菜400-500g（深色蔬菜占1/2）、水果200-300g（低GI水果如苹果、梨），减少红肉（每日50g），增加鱼类（每周≥2次），低脂乳制品（每日250ml）。

问题4答案：

健康管理师核心工作包括：

（1）用