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重症患者护理专题培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.某重症患者中心静脉压（CVP）监测值为3cmH?O，血压85/50mmHg，最可能的原因是

A.心功能不全

B.血容量不足

C.容量负荷过重

D.肺栓塞

答案：B

解析：CVP正常范围为5-12cmH?O，CVP降低伴血压降低提示血容量严重不足；CVP升高伴血压降低多为心功能不全。

2.机械通气患者进行气道吸痰时，单次吸痰时间应控制在

A.5秒内

B.10-15秒

C.20-25秒

D.30秒内

答案：B

解析：单次吸痰时间过长会导致缺氧加重，指南推荐不超过15秒，操作前需给予纯氧2分钟预充氧。

3.脓毒症患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉血氧饱和度（ScvO?）的目标值是

A.≥60%

B.≥65%

C.≥70%

D.≥75%

答案：C

解析：EGDT要求6小时内达到ScvO?≥70%，通过补液、输血或使用血管活性药物实现。

4.某昏迷患者留置胃管行肠内营养，最易发生的并发症是

A.高血糖

B.误吸

C.腹泻

D.腹胀

答案：B

解析：昏迷患者吞咽反射减弱，胃排空延迟，肠内营养时胃内容物易反流入气道导致误吸，需抬高床头30-45°。

5.连续肾脏替代治疗（CRRT）患者出现滤器凝血时，典型表现为

A.动脉压升高，静脉压降低

B.动脉压降低，静脉压升高

C.跨膜压（TMP）降低

D.滤出液颜色变浅

答案：A

解析：滤器凝血时血液阻力增加，动脉端（血泵前）压力升高，静脉端（滤器后）压力降低，TMP升高。

6.评估重症患者疼痛的首选工具是

A.NRS数字评分法（适用于清醒患者）

B.CPOT行为疼痛量表（适用于无法交流者）

C.FPS-R面部表情量表（适用于儿童）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：B

解析：对于意识障碍或无法语言表达的患者，CPOT（Critical-CarePainObservationTool）通过面部表情、身体活动、肌肉紧张度和机械通气顺应性4项指标评估，是首选工具。

7.患者使用去甲肾上腺素维持血压，输液部位出现皮肤苍白、发凉，首先应

A.立即停止输液

B.局部注射酚妥拉明

C.更换输液通路

D.抬高肢体

答案：C

解析：去甲肾上腺素外渗会导致局部组织缺血坏死，需立即更换输液部位（如中心静脉），避免在同一静脉反复穿刺，外渗后用酚妥拉明局部封闭。

8.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是

A.肺

B.肾

C.肝

D.胃肠道

答案：A

解析：肺是全身血液的滤过器，易受循环中的炎症介质攻击，ARDS是MODS早期常见表现。

9.气管插管患者气囊压力应维持在

A.10-15cmH?O

B.20-30cmH?O

C.35-40cmH?O

D.45-50cmH?O

答案：B

解析：气囊压力过低易导致误吸，过高会损伤气管黏膜，理想范围为20-30cmH?O（或25-30cmH?O，不同指南略有差异）。

10.某患者动脉血气分析：pH7.30，PaCO?55mmHg，HCO??26mmol/L，最可能的酸碱失衡类型是

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：B

解析：pH7.35为酸血症，PaCO?45mmHg（正常35-45）提示呼吸性酸中毒，HCO??正常（22-27）说明为急性失代偿。

11.预防重症患者深静脉血栓（DVT）的首选措施是

A.普通肝素抗凝

B.低分子肝素抗凝

C.间歇充气加压装置（IPC）

D.梯度压力弹力袜

答案：C

解析：对于出血高风险患者，机械预防（IPC或弹力袜）是首选；出血风险低时联合药物预防（低分子肝素）。

12.患者行纤维支气管镜检查后，出现持续咯血（50ml/h），首要处理是

A.静脉注射垂体后叶素

B.患侧卧位，保持气道通畅

C.紧急气管插管

D.介入止血

答案：B

解析：大咯血首要风险是窒息，需保持气道通畅（患侧卧位减少血液流向健侧），同时准备吸引器和气管插管。

13.亚低温治疗（32-34℃）用于心脏骤停后昏迷患者，降温速度应控制在

A.0.1-0.3℃/h

B.0.5-1℃/h

C.1.5-2℃/h

D.2.5-3℃/h

答案：B

解析：快速降温可能诱发寒战和心律失常，推荐以0.5-1℃/h速度