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重症监护室护士2025年工作总结及2026年工作计划

2025年是我在重症监护室（ICU）护理岗位上深耕的第七年，也是个人专业能力与职业认知经历显著蜕变的一年。这一年，科室面临危重症患者数量激增、病种复杂度升级、多器官功能支持技术广泛应用等多重挑战，我始终以“精准、高效、人文”为护理核心理念，在日常监护、急危重症抢救、新技术应用及团队协作中不断突破自我。以下从具体工作实践、能力提升、不足反思及未来规划四方面展开总结与展望。

一、2025年工作总结：在挑战中夯实专业根基

（一）患者护理：以“精细化”应对“高风险”

全年参与护理危重症患者287例，其中急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者63例、多器官功能障碍综合征（MODS）患者41例、术后重症患者92例、脓毒症休克患者38例、神经重症患者23例、其他类型危重症患者30例。抢救成功率达92.3%，较2024年提升1.8个百分点；非计划拔管发生率0.4%（287例中仅1例），导管相关血流感染（CRBSI）发生率0.8次/千导管日（全年CRBSI事件2例），均优于科室年度质量目标（非计划拔管≤1%，CRBSI≤1.5次/千导管日）。

具体实践中，针对不同病种特点制定个性化护理方案：

-ARDS患者：重点落实“肺保护策略”护理配合，全年参与俯卧位通气32例次，平均每日俯卧位时长12-16小时。通过优化气道管理（每2小时声门下吸引、按需振动排痰）、体位转换时循环稳定监测（每15分钟记录血压、心率、指脉氧）及压疮预防（使用泡沫敷料保护骨隆突处，每2小时检查皮肤），32例次中未发生因体位护理导致的血流动力学波动或Ⅱ期以上压疮，28例患者成功脱机拔管。

-MODS患者：以“器官功能支持与并发症预防并重”为原则，针对合并急性肾损伤（AKI）需连续性肾脏替代治疗（CRRT）的19例患者，重点关注抗凝方案调整（根据活化部分凝血活酶时间（APTT）动态调整低分子肝素剂量）、液体平衡管理（每小时记录出入量，目标出入量差±100ml）及电解质监测（每4小时检测血钾、血钠）。其中12例患者肾功能逐步恢复，顺利脱离CRRT；7例因原发病过重最终转为维持性血液透析。

-神经重症患者：强化“脑保护”护理，对23例重型颅脑损伤及脑出血患者实施颅内压（ICP）监测护理，严格控制床头抬高30°、避免颈部扭曲，每小时评估GCS评分及瞳孔变化。配合医生完成亚低温治疗11例，通过冰毯温度梯度调节（每小时降1℃至33-35℃）、皮肤温度监测（目标34-36℃）及寒战预防（使用哌替啶0.5mg/kg间断静脉注射），11例患者均未出现严重寒战或体温过低并发症，其中8例意识状态逐步改善。

（二）技能提升：以“系统性学习”推动“技术突破”

2025年，我将“新技术掌握”作为个人发展重点，通过“理论学习-临床实践-总结优化”闭环提升专业技能：

-ECMO护理专项突破：年初完成医院组织的ECMO高级护理培训（32学时），系统学习ECMO环路管理、抗凝监测、并发症识别等核心内容。全年参与ECMO支持患者护理12例（其中V-A模式8例，V-V模式4例），重点关注：①环路压力监测（每15分钟记录动脉压、静脉压、泵速），及时发现管路打折、血栓形成等异常；②抗凝管理（每2小时检测活化凝血时间（ACT），目标180-220秒），全年12例患者中仅1例出现管路微小血栓（及时调整肝素剂量后缓解）；③出血风险预防（观察穿刺点渗血、口腔黏膜出血、消化道潜血），未发生严重出血事件；④肢体灌注评估（每小时触诊足背动脉、观察下肢皮肤温度及颜色），V-A模式患者中2例出现下肢灌注不足，通过调整插管位置及使用远端灌注导管后改善。

-重症超声辅助护理：参加院内“床旁超声基础”培训（24学时），掌握心肺超声基本扫查方法，能独立完成肺彗星征、胸腔积液、下腔静脉变异度等指标的观察。在护理休克患者时，通过观察下腔静脉塌陷指数（CCI）辅助判断容量状态，为医生调整补液方案提供依据；在ARDS患者中，通过肺超声B线评分评估肺水含量，动态调整利尿剂用量，提升了容量管理的精准性。

-危重症营养支持：系统学习《2023年中国危重症患者营养支持指南》，参与科室“早期肠内营养”质量改进项目。全年对215例（74.9%）危重症患者实施早期肠内营养（入院24-48小时内启动），通过鼻空肠管置入（超声引导下置入成功率95%）、输注速度阶梯式递增（首日20ml/h，次日50ml/h，第三日80-100ml/h）及胃残余量监测（每4小时回抽，残余量＞200ml时暂停并评估），肠内营养达标率（目标量60%以上）从2024年的68%提升至82%，腹泻发生率控制在12%（较2024年下降8%）。

（三）团队协作：以“主动沟通”强化“救治合力”