2025年医院卫生院分级护理制度.docxVIP

2025年医院卫生院分级护理制度

为进一步规范医疗机构护理服务行为，提升护理质量与患者安全，依据《医疗机构护理管理规范》《护理分级》（WS/T431-2013）等行业标准，结合2025年医疗行业发展趋势及患者需求变化，现就医院及卫生院分级护理制度修订如下：

一、分级护理的核心原则与分级依据

分级护理是根据患者病情轻重、自理能力及诊疗需求，动态确定护理级别并实施针对性护理措施的制度。其核心原则为“以患者为中心，以病情为导向，以安全为底线”，强调动态评估、精准干预、全程质控。

分级依据以“病情严重程度”和“自理能力”为双维度评估基准：

1.病情严重程度：综合生命体征稳定性、器官功能状态、治疗手段复杂性（如机械通气、血管活性药物使用）、并发症风险（如压疮、深静脉血栓）等指标，分为“危重”“较重”“一般”“稳定”四个层级。

2.自理能力：采用改良Barthel指数（MBI）评估，总分100分，≤40分为完全依赖（需全面协助），41-60分为重度依赖（需大量协助），61-90分为中度依赖（需部分协助），≥91分为轻度依赖（可独立完成）。

护理级别划分：基于双维度评估结果，将护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理四级，其中特级护理为最高级别，三级护理为最低级别。护理级别应根据病情变化实时调整，评估间隔不超过24小时（特级护理需每4小时动态评估，一级护理每8小时评估，二级及三级护理每日评估）。

二、各层级护理的具体内容与操作规范

（一）特级护理

适用对象：病情危重，随时可能发生病情变化需抢救的患者（如心跳呼吸骤停复苏后、多器官功能衰竭）；重症监护患者（如ICU机械通气患者）；各种复杂或大手术后需严密监测生命体征的患者（如心脏搭桥术后、肝移植术后）；严重创伤或大面积烧伤患者（如Ⅲ度烧伤面积＞50%）；使用高风险治疗手段的患者（如持续血液净化、血管活性药物泵入）。

护理要点：

1.生命体征监测：持续心电监护，每15-30分钟记录血压、心率、呼吸、血氧饱和度；每小时记录意识状态（GCS评分）、瞳孔变化；根据病情需要每2-4小时监测中心静脉压（CVP）、血糖等指标。

2.治疗与护理执行：严格执行医嘱，确保各类药物（如抗凝药、镇静药）、治疗（如气管插管护理、引流管管理）及时准确实施；输液泵、注射泵参数需双人核对，每小时检查管路通畅性及穿刺点情况。

3.基础护理与并发症预防：每2小时翻身拍背（禁忌证除外），使用动态压力床垫预防压疮；每日口腔护理3次，会阴护理2次；保持肢体功能位，每小时被动活动关节预防失用性萎缩；准确记录24小时出入量（每小时小结，8小时总结），出入量差值超过500ml需立即报告医生。

4.急救准备：床头备齐急救物品（如除颤仪、呼吸气囊、急救药品），每日核查功能状态；护士需掌握患者病情动态，熟悉抢救流程，接到病情变化通知后5分钟内到达现场。

（二）一级护理

适用对象：病情趋向稳定但仍需严密观察的患者（如急性心梗24小时内、脑出血恢复期）；生活完全不能自理且病情不稳定的患者（如高位截瘫合并肺部感染）；生活部分自理但病情随时可能变化的患者（如糖尿病酮症酸中毒纠正期）；手术后或治疗期间需严格卧床的患者（如髋关节置换术后3天内）。

护理要点：

1.病情观察：每小时巡视病房，观察患者意识、面色、呼吸频率及节律、伤口渗液、引流液性状（如颜色、量、气味）；监测生命体征每4小时1次（高热、血压波动患者每2小时1次），异常情况立即报告医生。

2.生活护理：协助完成进食、洗漱、排便等日常活动；卧床患者每2小时翻身，指导使用便盆避免拖、拉、拽；协助更换衣物、床单位，保持皮肤清洁干燥，重点观察骨隆突处皮肤（如骶尾部、踝部）有无发红、破损。

3.治疗配合：按时执行治疗性护理（如雾化吸入、胰岛素注射），核对药物名称、剂量、用法；静脉输液时观察穿刺部位有无肿胀、渗出，输液完毕及时封管或拔针；指导患者正确留取检验标本（如晨起空腹血、中段尿）。

4.健康指导：向患者及家属讲解疾病相关知识（如冠心病患者需避免用力排便）、用药注意事项（如抗生素需按时服用）、康复训练方法（如术后早期踝泵运动）；评估心理状态，及时疏导焦虑情绪。

（三）二级护理

适用对象：病情稳定仍需观察的患者（如慢性阻塞性肺疾病缓解期、高血压控制期）；生活部分自理的患者（MBI61-90分，如老年白内障术后）；年老体弱需协助护理的患者（如80岁以上独居老人合并糖尿病）。

护理要点：

1.病情观察：每2小时巡视病房，重点关注特殊症状（如糖尿病患者有无低血糖反应、慢性心衰患者有无下肢水肿加重）；每日测量生命体征2次（体温≥37.5℃时每4小时测量），异常情况及时记录并