心理预防医学：老年支持课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：老年支持课件

01前言

前言站在护士站的窗前，看着楼下花园里颤巍巍扶着轮椅的李爷爷——他已经连续三天坐在同一把石凳上，目光始终盯着手机屏幕，却从未见他点开过任何消息。这让我想起去年冬天接诊的张奶奶：子女在国外，她独自住在老房子里，因“反复心悸、失眠”来急诊，做了全套心脏检查却无器质性病变，最后在心理科确诊为“老年适应性障碍”。那一刻我突然意识到，当我们忙着给老人测血压、换敷料时，那些藏在“胸闷”“乏力”背后的孤独、恐惧与无意义感，或许才是更需要被看见的“隐形伤口”。

我国已进入深度老龄化社会，第七次人口普查数据显示，60岁及以上人口达2.64亿，其中空巢老人占比超50%。临床数据提示，老年群体中抑郁、焦虑等心理问题的发生率高达20%-30%，而这些问题不仅会降低生活质量，更会加速认知衰退、增加心脑血管事件风险。心理预防医学的核心，正是“未病先防，既病防变”——在心理问题萌芽阶段介入，通过系统支持帮助老人建立心理韧性，这比等到“心理疾病”成型后再治疗，要有效得多。

前言今天，我想用一个真实案例为线索，和大家聊聊“老年支持”中的心理预防实践。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我在老年科轮值时收治了72岁的王大爷。他是由社区网格员送来的，主诉“吃不下饭、睡不着觉，活着没意思”。初见时，王大爷蜷缩在轮椅里，背驼得像张弓，灰白的头发乱蓬蓬的，手背上还留着自己抓挠的血痕。

家属沟通后得知：王大爷退休前是中学物理老师，老伴3年前因肺癌去世，唯一的女儿在深圳做IT，平时只能视频联系。半年前，他养了8年的宠物狗“球球”意外走丢，之后开始拒绝出门，原本每天去公园下棋的习惯没了，连最爱的《国家地理》杂志也不翻了。近一个月，他经常凌晨3点坐在客厅发呆，说“听见老伴喊他”，饭只吃半碗，体重掉了10斤。女儿请假回来陪了两周，他却总说“别耽误工作，我没事”，但等女儿一上飞机，又开始对着空狗窝掉眼泪。

病例介绍初步筛查：老年抑郁量表（GDS-15）得分12分（≥10分提示抑郁），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）16分（≥7分提示睡眠障碍），简易智力状态检查（MMSE）27分（认知功能正常）。

王大爷的情况，是典型的“老年丧亲后适应障碍合并抑郁情绪”——失去了生命中重要的情感支撑（老伴、宠物），社交圈萎缩，自我价值感崩塌，心理防御机制失效，进而引发生理和心理的连锁反应。

03护理评估

护理评估对王大爷的评估，我们从“生物-心理-社会”三个维度展开，这是心理预防医学中最基础却最关键的环节。

生物维度王大爷有10年高血压病史（平时规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），无糖尿病、冠心病史。但近1个月因食欲差，出现轻度贫血（血红蛋白102g/L），电解质轻度紊乱（血钾3.3mmol/L）。睡眠障碍导致他白天精神萎靡，动作迟缓，这些生理不适又反过来加重了抑郁情绪——形成“生理-心理”恶性循环。

心理维度通过访谈和量表评估，王大爷的核心心理问题集中在三点：

丧失感：反复提及“老伴走了，球球也没了，现在家里连个说话的活物都没有”，对过去的生活片段（如老伴织的毛衣、球球的玩具）有强烈的依恋；

无价值感：“退休后就没人需要我了，以前学生还偶尔打电话，现在连微信都不回”，认为自己“是女儿的负担”；

失控感：“我也想吃饭、想睡觉，可就是做不到，感觉身体不是自己的”，对生活失去掌控力。

社会维度王大爷的社会支持系统几乎“空心化”：

家庭支持：女儿工作繁忙，虽孝顺但无法长期陪伴；

社区支持：原居住社区老年活动中心因场地改造暂停，以前的棋友分散在不同小区；

社会角色：退休后脱离了“教师”这一社会身份，缺乏新的角色认同。

评估后我们发现，王大爷的心理问题并非“突然爆发”，而是长期情感缺失、社会功能退化的结果。心理预防的关键，就是帮他重建“支持网络”，让“心理韧性”有生长的土壤。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：

长期悲伤反应（ProlongedGriefReaction）：与配偶、宠物丧失相关，表现为持续的情绪低落、回避社交、睡眠障碍；

营养失调（低于机体需要量）：与抑郁情绪导致的食欲减退相关，表现为体重下降、贫血；

社交隔离（SocialIsolation）：与丧失重要关系、活动范围缩小相关，表现为拒绝参与集体活动、人际互动减少；

自我效能感降低（Self-EfficacyDeficit）：与退休后社会角色缺失相关，表现为自我评价降低、对生活失去信心。

这些诊断环环相扣：长期悲伤引发食欲减退和社交回避，社交回避又加剧自我效能感