感染性疾病：伙伴关系力课件.pptxVIP

202XLOGO感染性疾病：伙伴关系力课件演讲人2026-01-01

01前言02病例介绍03护理评估04护理诊断05护理目标与措施06并发症的观察及护理07健康教育：从“医院”到“家庭”的“接力教育”08总结目录

01前言

前言记得去年深秋的一个夜班，急诊推来一位68岁的肺炎患者张叔。他蜷在平车上，咳得满脸通红，家属攥着CT报告在护士站急得直转圈：“大夫说可能要住ICU，我们啥也不懂，这可咋办？”那一刻我突然意识到，感染性疾病的护理从来不是“护士单枪匹马”的战场——患者的恐惧、家属的无措、治疗的复杂，都需要我们织起一张“伙伴关系网”：医护之间的协作、护患之间的信任、患者与家属的支持，甚至社区与医院的联动，每一环都在影响着治疗的走向。

这些年，我在呼吸科、感染科轮转，见过太多因为“伙伴关系”缺位而延误治疗的案例：有的患者因家属不配合隔离措施导致交叉感染；有的老人因子女不在身边，漏服抗生素引发病情反复；还有年轻护士因未与医生及时沟通，错过脓毒症早期识别的黄金时间……而那些治疗顺利的患者，往往背后都有“伙伴”的身影——护士教家属拍背排痰，医生向患者解释用药原理，社区随访员定期提醒复查。

前言今天，我想以一个真实的感染性疾病护理案例为线索，和大家聊聊“伙伴关系力”在其中的关键作用。这不是一个空泛的概念，而是渗透在每一次体温测量、每一句健康宣教、每一次家属沟通中的“合力”。

02病例介绍

病例介绍张叔的故事，正是我们理解“伙伴关系力”的最佳注脚。去年11月，他因“咳嗽伴发热5天，加重1天”入院。

基本信息患者张某，男，68岁，退休工人，独居，有糖尿病史10年（口服二甲双胍，血糖控制欠佳），否认吸烟史，子女在外地工作，平时由邻居偶尔照看。

主诉与现病史

5天前受凉后出现干咳，未重视；3天前发热，自测体温38.5℃，自行服用“感冒药”（具体不详），体温波动在37.8-39.2℃；1天前咳嗽加重，咳黄色黏痰，伴胸闷、气促，步行10米即感乏力，遂由120送入我院。

入院检查

生命体征：T39.5℃，P112次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，SpO?92%（未吸氧）；

专科查体：双肺可闻及湿啰音，以右肺为著；

基本信息实验室检查：白细胞16.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%，C反应蛋白120mg/L（正常＜10），降钙素原0.8ng/mL（正常＜0.05）；

胸部CT：右肺下叶大片状高密度影，考虑社区获得性肺炎（CAP）；

血糖：随机血糖14.2mmol/L（正常3.9-6.1）。

初步诊断

社区获得性肺炎（重症倾向）、2型糖尿病（血糖控制不佳）。

03护理评估

护理评估面对张叔的病情，我们的第一步不是急着执行医嘱，而是做系统的护理评估——这不仅要“看”患者的身体状态，更要“听”他的心理需求，“摸”他的社会支持网络。

身体评估：感染与基础病的双重挑战感染指标：高热（39.5℃）、白细胞及中性粒细胞显著升高、PCT和CRP提示细菌感染活跃；基础病影响：糖尿病史10年，血糖14.2mmol/L（高血糖会抑制免疫，延缓感染控制）；0103呼吸系统：咳嗽、咳痰（黄色黏痰，不易咳出）、气促（R24次/分，SpO?92%），存在痰液阻塞风险；02营养状态：体重58kg（身高170cm，BMI20.1，偏瘦），近期食欲差（3天未正常进食），存在营养不良风险。04

心理社会评估：孤独与恐惧的交织03社会支持薄弱：独居，子女在外地（女儿当天连夜赶回来，但需24小时后到达），平时依赖邻居，缺乏稳定照护；02疾病未知：对“肺炎”的严重程度不了解，误以为“高热不退”是“治不好”的信号；01第一次和张叔沟通时，他握着我的手说：“护士，我是不是快不行了？孩子都不在身边，要是我……”话没说完就红了眼眶。他的焦虑来自三方面：04经济担忧：反复问“这个抗生素贵不贵？”“住院得花多少钱？”（退休工资有限，担心给子女增加负担）。

环境评估：家庭与医院的衔接隐患家庭环境：独居老房，通风差（窗户常年关闭），保暖不足（仅靠电暖器），增加反复感染风险；

医院环境：普通病房（非负压），需注意与其他患者的隔离（张叔咳嗽频繁，存在飞沫传播可能）。

这些评估结果像一幅“护理地图”，既标注了“风险点”（如痰液阻塞、高血糖），也指明了“伙伴关系”的发力方向——我们需要联合医生调整降糖方案，需要和家属建立沟通渠道，需要教会张叔自我监测的方法。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们列出了以下护理诊断（按优先级排序）：

体温过高与肺部感染致炎症反应有关依据：T39.5℃，伴畏寒、乏力，白细胞及PCT升高。

清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关依据：咳黄色黏痰，不易咳出，双肺湿啰音，SpO?92%（未吸氧）。

焦虑与疾病进展、社会支持不足有关依据：患者