心理预防医学：老年心理课件.pptxVIP

心理预防医学：老年心理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护理站的窗前，我望着楼下花园里颤巍巍扶着拐杖散步的王大爷——他已经连续三天坐在同一个石凳上，盯着手机屏幕发呆，偶尔用袖口抹抹眼角。这一幕让我想起上个月病房里那位因胃不舒服住院，却查遍所有指标都正常的李奶奶。她握着我的手说：闺女，我就是觉得心里空得慌，像被人抽走了什么。

这就是我们这一代护理人必须面对的现实：当中国60岁以上人口突破2.8亿，当空巢老人独居老人成为高频词汇，老年群体的心理健康问题早已从隐性需求变成了显性危机。世界卫生组织数据显示，60岁以上人群中，15%存在不同程度的心理障碍，而其中仅10%会主动寻求专业帮助。这些数字背后，是无数个像王大爷、李奶奶一样，被孤独、失落、疾病恐惧包裹的灵魂。

前言心理预防医学在老年群体中的意义，远不止于治疗，更在于预见和守护。它要求我们跳出头痛医头的惯性思维，用更系统的视角去理解：一位总说活着没意思的老人，可能是因子女长期不在身边而产生的存在性孤独；一个反复检查门锁的固执老头，或许是对认知功能衰退的无声恐惧；甚至那些被家属抱怨脾气古怪的情绪爆发，往往是身体慢性病疼痛与心理压力叠加后的情绪过载。

作为一线护理工作者，我们既是老年心理问题的侦察兵，也是干预者。接下来，我将结合临床真实案例，从病例到护理全流程，和大家一起梳理老年心理预防的关键环节。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，我在老年科接了一位特殊的患者——78岁的张爷爷。他因反复胸闷、乏力2周入院，但心电图、心肌酶谱、胸部CT等检查均未发现器质性病变。家属最初以为是老慢支加重，直到护士晨间护理时发现他躲在被子里哭，才意识到问题可能出在心里。

张爷爷的基本情况：退休前是中学数学老师，老伴5年前因肺癌去世，独子在深圳工作，每年仅春节回家3-5天。近1年，他逐渐减少了和老同事的聚会，常说人老了，说话都没人愿意听；食欲从每顿一碗饭降到半碗粥，体重3个月内下降了8斤；夜间睡眠从一觉到天亮变成每晚醒3-4次，常盯着老伴的遗像发呆到凌晨。入院前一周，他开始频繁给儿子打电话，但接通后只说没事，就是问问，儿子忙时挂断，他就对着电话发半小时呆。

病例介绍第一次和他深谈时，他搓着布满老年斑的手说：我知道自己没大病，可就是觉得胸口压着块石头。有时候看着窗外的麻雀都能掉眼泪——它们还能成群飞，我连个说真心话的人都没有。说这话时，他眼角的泪顺着皱纹淌进衣领，那抹孤独的褶皱，比CT片上的肺纹理更让我揪心。

03护理评估

护理评估对张爷爷的护理评估，我们从生物-心理-社会三维模型展开，这是老年心理问题干预的基础。

生理评估基础健康：高血压病史10年（规律服药，血压控制在130/80mmHg左右）；白内障（矫正视力0.5）；无糖尿病、脑卒中等重大疾病史。

症状观察：主诉胸闷时无胸痛、出汗等伴随症状，发作时间多在午后（14:00-16:00）和夜间（22:00后），与独处时间高度重合；食欲减退但无吞咽困难，体重下降主要因进食量减少而非吸收障碍；睡眠障碍以早醒为主（凌晨3点左右清醒后难以入睡）。

心理评估情绪量表：采用老年抑郁量表（GDS-15）评估，得分12分（≥10分提示抑郁倾向）；焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑）。

认知功能：简易智力状态检查（MMSE）得分27分（正常范围≥24分），但回忆能力稍弱（即刻记忆3/3，延迟回忆1/3）。

心理需求访谈：核心诉求是被需要感和情感联结。他反复提到：以前学生总来问问题，现在连收水电费的小姑娘都嫌我说话慢。我儿子小时候总趴在我背上数白发，现在视频里他只说爸你注意身体，然后就看手机。

社会评估支持系统：子女支持（儿子每月转5000元生活费，但通话频率＜2次/周，每次＜5分钟）；社区支持（居住小区无老年活动中心，仅有的广场舞队嫌他不合群）；朋友支持（2位老友因脑梗住院，1位搬去外地，现无固定社交圈）。

环境适应：独居120㎡老房子，客厅摆满老伴的刺绣和儿子的奖状，卧室却堆满未拆封的保健品快递（儿子网购寄回）。

这次评估让我们明确：张爷爷的躯体不适是心理问题的躯体化表达，核心矛盾是社会角色丧失+情感联结断裂导致的抑郁焦虑状态。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了优先级的护理诊断：

抑郁情绪与社会支持不足、角色功能丧失有关依据：GDS-15高分，自述活着没劲头，社交活动显著减少。

焦虑（中度）与对衰老的恐惧、亲子互动质量下降有关01在右侧编辑区输入内容依据：SAS中度焦虑，反复检查门窗（入院后仍多次询问我房间锁了吗），睡眠浅易惊醒。02依据：3个月体重下降8斤（占原体重12%），每日进食量＜500kcal。3.营养失调（低于机体