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家庭养老照护床位建设和服务规范

家庭养老照护床位建设与服务需以失能、半失能老年人居家生活需求为核心，通过适老化改造、智能设备配置及专业服务供给，构建“设备+服务+管理”的一体化照护体系，确保老年人在熟悉环境中获得安全、专业、个性化的照护服务。具体规范如下：

一、床位建设标准

（一）适老化改造要求

1.空间改造：卧室、卫生间、厨房等主要活动区域需满足无障碍通行条件。通道宽度不小于80厘米，转角处设圆弧处理；地面采用防滑材料（静摩擦系数≥0.6），无高低差；门槛高度不超过2厘米或做斜坡处理。

2.安全防护：卫生间墙面距地面30-90厘米处安装L型或U型扶手（承重≥200公斤），淋浴区设防滑垫及可调节高度的淋浴椅；床边距地面50厘米处安装水平扶手，长度覆盖床体两侧各30厘米；窗台高度低于80厘米时需加装防护栏（栏杆间距≤11厘米）。

3.功能优化：厨房操作台面高度根据老年人身高调整（建议75-85厘米），低位抽屉或拉篮方便取物；照明采用暖白光（色温3000-4000K），卧室、卫生间、走廊设置夜间感应小夜灯（亮度≤50流明），避免强光刺激。

（二）智能设备配置

1.健康监测类：配备智能床垫（支持心率、呼吸、体动监测，数据上传频率≥1次/分钟）、智能血压计（误差≤±3mmHg）、智能血糖仪（误差≤±0.5mmol/L）；失智老年人需配置定位手环（定位精度≤5米，低电量预警）。

2.紧急救援类：安装一键呼叫设备（支持24小时响应，通话音量≥80分贝），呼叫按钮设置于床头、卫生间等易触及位置（高度≤1.2米）；设备需绑定3名紧急联系人及1家签约医疗机构，系统自动记录呼叫时间、响应时长及处理结果。

3.环境监测类：安装燃气泄漏报警器（灵敏度≥0.1%LEL）、烟雾探测器（响应时间≤30秒）、水浸传感器（检测精度≤1毫米）；温湿度传感器（温度误差≤±0.5℃，湿度误差≤±3%RH），数据异常时向照护人员推送预警信息。

（三）基础环境要求

床位需配置符合人体工学的护理床（可调节高度50-80厘米，背部倾斜角度0-80°，腿部倾斜角度0-45°），配套防压疮床垫（压力分散≤32mmHg）、棉质床品（密度≥133×72）；房间通风良好（每小时换气次数≥3次），温度保持20-26℃，湿度40%-60%；物品摆放遵循“常用物品就近原则”，高危物品（如药品、刀具）放置于带锁柜内（高度≤1.5米）。

二、服务内容与操作规范

（一）生活照护服务

1.饮食照护：根据老年人吞咽功能、营养需求制定个性化餐单（每日能量1800-2200千卡，蛋白质占比15%-20%）；喂食时保持坐姿（床头抬高30-45°），食物性状符合医嘱（如软食、糊状食），喂食速度≤1勺/10秒，喂食后清洁口腔并观察30分钟有无呛咳。

2.清洁照护：每日早晚进行口腔清洁（使用软毛牙刷或棉棒，牙膏选择含氟防龋型）；卧床老年人每2小时翻身1次（记录翻身时间及皮肤状态），擦浴水温38-42℃，使用中性沐浴露（pH值5.5-7.0）；会阴清洁遵循“由前向后”原则，男性需清洁包皮褶皱处。

3.移动协助：转移时使用移位滑板或升降机（承重≥150公斤），轮椅与床/座椅间距≤10厘米；行走训练时采用“三点步行法”（健侧先出，患侧跟进），助行器高度调节至手肘自然弯曲15-30°，陪伴人员位于老年人患侧后方30厘米处保护。

（二）健康管理服务

1.日常监测：每日测量并记录血压（晨起空腹、餐后2小时各1次）、心率（静息状态下1分钟）、体温（腋温，测量时间≥5分钟）；每周测量体重（固定时间、空腹、穿相同衣物），失能老年人使用电子体重秤（精度≤0.1公斤）。

2.用药管理：核对药品名称、剂量、用法（每日3次需标注早8点、午12点、晚6点），拆分短期用药至分药盒（标注日期、时段）；注射类药物需由具备资质的护士操作（胰岛素注射部位轮换，两次注射点间距≥2厘米），记录用药反应（如皮疹、恶心等）并及时反馈医生。

3.康复训练：根据康复师评估结果制定训练计划（每日1-2次，每次30-45分钟），包括关节活动度训练（每个关节做5-10次屈伸）、肌力训练（使用弹力带阻力等级1-3级）、平衡训练（单脚站立10-30秒，逐步增加难度）；训练过程中监测心率（不超过静息心率+30次/分钟），出现疼痛立即停止。

（三）医疗支持服务

1.慢病管理：为高血压、糖尿病等慢病老年人建立健康档案（包含病史、用药、检查报告），每季度联合签约医生进行病情评估（血压控制目标≤150/90mmHg，空腹血糖4.4-7.0mmol/L），调整照护方案。

2.转诊衔接：突发疾病时，照护人员5分钟内启动紧急呼叫系统，同步联系签约医疗机