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妇产专科医院危重孕产妇救治中心建设与管理指南

危重孕产妇救治中心作为妇产专科医院的核心业务单元，是保障孕产妇生命安全的最后一道防线。其建设与管理需围绕“快速识别、精准救治、多科协作、系统保障”四大核心目标，通过标准化建设、规范化管理、精细化流程和持续质量改进，构建覆盖孕前、孕期、分娩及产后全周期的危重孕产妇救治体系。以下从建设标准、管理机制、关键流程、保障措施及质量改进五个维度展开具体阐述。

一、建设标准：以功能为导向的空间与设备配置

（一）空间布局要求

救治中心应独立成区，与产科门诊、产房、手术室、新生儿科及ICU（重症监护室）形成“10分钟急救圈”。区域内需划分评估区、抢救区、复苏后观察区及设备物资储备区，各区域功能明确且动线流畅。评估区需设置独立诊室，配备快速评估设备（如便携式超声、床旁凝血检测仪）；抢救区面积不小于30㎡，配备电动产床（可快速转换为手术体位）、多功能抢救床、可视喉镜、有创/无创呼吸机等核心设备；复苏后观察区需设置4-6张监护病床，每张床单元间距≥1.5米，配备中央监护系统及微量泵等设备。

（二）设备配置标准

1.急救核心设备：除颤仪（双相波）、血气分析仪（支持快速检测）、床旁血滤机（CRRT）、自体血液回输装置（减少异体输血风险）、便携式纤维支气管镜（用于困难气道管理）。

2.监护设备：多参数监护仪（支持连续心排量、组织氧饱和度监测）、胎儿电子监护仪（需与母体监护仪数据同步）、无创血压监测仪（适用于休克患者）。

3.专科设备：宫腔球囊压迫系统（用于产后出血）、子宫动脉栓塞介入设备（需与放射科联动）、新生儿转运暖箱（与新生儿科共享）。

所有设备需标注操作流程及维护责任人，建立“日常检查-周维护-月校准”三级维护制度，确保设备完好率100%。

（三）人员配置要求

救治中心需配备固定急救团队，包括：

-产科医师：至少3名高年资主治医师（从事产科工作≥8年，参与过50例以上危重症救治）；

-麻醉医师：至少2名副主任医师（具备困难气道处理、危重患者麻醉经验）；

-新生儿科医师：至少1名主治医师（可独立完成新生儿窒息复苏）；

-护士：按床护比1:2配置，其中至少3名护士持有高级产科生命支持（ALSO）证书；

-辅助人员：检验、输血、药学各1名轮值人员（24小时在岗）。

团队需实行“主班+备班”制度，主班人员8小时在岗，备班人员15分钟内可到达现场，确保24小时急救响应能力。

二、管理机制：以责任为核心的制度体系构建

（一）三级责任体系

建立“院长-分管副院长-科室主任”三级管理架构：院长负责统筹资源调配（如设备采购、人员编制）；分管副院长牵头制定救治流程及质量指标；科室主任具体落实日常培训、急救演练及病例复盘。明确各层级职责边界，将危重孕产妇救治成功率、急救响应时间等指标纳入科室及个人绩效考核（占比≥30%）。

（二）质量控制指标体系

制定12项核心质量指标，涵盖“预防-识别-救治-随访”全流程：

-预防阶段：高危妊娠筛查率（≥98%）、妊娠风险评估准确率（≥95%）；

-识别阶段：MEOWS评分（孕产妇早期预警评分）应用率（100%）、急救呼叫响应时间（≤5分钟）；

-救治阶段：产后出血30分钟控制率（≥90%）、羊水栓塞规范处置率（100%）、多学科会诊到位时间（≤10分钟）；

-随访阶段：危重孕产妇30天再入院率（≤5%）、新生儿窒息复苏成功率（≥98%）。

每月召开质量分析会，对未达标指标进行根因分析（如设备延迟、人员协作不畅），制定PDCA改进计划（计划-执行-检查-处理），并跟踪整改效果。

（三）应急预案与演练

针对产后出血、子痫、羊水栓塞、妊娠合并心衰等8类常见危重症，制定标准化处置流程（SOP），明确“关键时间节点”：如产后出血需在5分钟内启动一级急救（双通路输液、子宫按摩），15分钟内使用宫缩剂（卡前列素氨丁三醇），30分钟内评估是否需手术或介入治疗。

每季度开展“情景模拟演练”，模拟夜间急诊、多学科协作、设备故障等复杂场景，要求团队完成从评估、呼叫、处置到转运的全流程操作。演练后通过“观察者评分表”（含团队沟通、决策速度、操作规范3个维度）进行量化评价，对得分低于85分的环节重复训练，直至达标。

三、关键流程：以时间为生命线的救治路径优化

（一）院前-院内无缝衔接

与辖区内基层医疗机构建立“高危孕产妇转诊微信群”，要求转诊前30分钟发送患者基本信息（孕周、病史、当前生命体征、初步诊断）及影像资料（超声、心电图）。救治中心接到信息后，立即启动“预评估”：产科医师预判风险等级（红色/橙色），通知相关科室准备（如红色风险需备血2000ml、开放抢救室）；护士