感染性疾病：结核病治疗课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：结核病治疗课件

01前言

前言我从事临床护理工作15年，结核病房的白色窗帘、消毒水混着淡淡药味的空气、患者咳嗽时隐忍的姿态……这些画面始终刻在记忆里。结核病，这个被称为“白色瘟疫”的古老疾病，即便在现代医学昌明的今天，依然是全球公共卫生的重要挑战——世界卫生组织数据显示，2022年全球新发结核患者约1060万，我国每年新发患者超80万。作为一线护理人员，我们不仅要面对患者肺部的结核病灶，更要关注他们被疾病撕扯的身心：焦虑的眼神、对“传染病”标签的恐惧、因长期服药产生的抵触……这些都让我深刻意识到：结核病治疗是一场“生物-心理-社会”多维度的战役，而护理工作正是这场战役中最贴近患者的“前哨”。

前言记得2018年冬天，我第一次独立负责结核病房的整体护理。一位28岁的年轻教师因咯血入院，她攥着胸片报告反复问：“护士，我还能回去上课吗？会不会传染给学生？”那时我便明白，护理结核患者，不仅要执行规范的治疗护理措施，更要成为他们的“翻译官”——把医学术语转化为可理解的日常指导，把疾病的恐惧转化为康复的希望。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家分享结核病治疗中的护理实践与思考。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科收治了47岁的王芳（化名）阿姨。她是社区超市的收银员，入院主诉是“反复咳嗽、咳痰2月，发热伴胸痛1周”。家属说，她总觉得“咳嗽是小毛病”，自己买了止咳药吃，但最近1周体温最高到38.5℃，夜里睡觉总出冷汗，胸口像压了块石头，这才来医院。入院查体：体温37.8℃，呼吸22次/分，左下肺可闻及细湿啰音；结核菌素试验（PPD）强阳性（硬结直径20mm×22mm），痰涂片抗酸杆菌阳性，胸部CT提示左肺上叶尖后段可见斑片状高密度影，边缘模糊，部分病灶内见小空洞——结合病史和检查，确诊为“继发性肺结核（涂阳）”。王阿姨入院时情绪很低落，反复说：“怎么会得这个病？是不是我平时没注意卫生？”她的丈夫是货车司机，长期在外，女儿在读大学，家里就她一个人操持，经济压力本就不小，得知需要规范抗结核治疗6-9个月，她偷偷抹了好几次眼泪。

病例介绍这个病例很典型：中年女性，起病隐匿，因症状未及时重视导致病情进展；社会支持相对薄弱，心理负担重；涂阳患者具有传染性，需兼顾治疗与隔离。接下来，我们的护理工作就围绕她展开。

03护理评估

护理评估护理评估是制定计划的基石。面对王阿姨，我们从生理、心理、社会三个层面展开了系统评估。

生理评估症状与体征：咳嗽（以夜间为甚，咳白色黏痰，偶带血丝）、低热（午后明显）、盗汗（夜间需更换2-3次睡衣）、胸痛（深呼吸时加重）；营养状况：身高158cm，体重48kg，BMI19.2（偏低），自述近2月体重下降约5kg。

实验室与检查：痰涂片抗酸杆菌阳性（传染性强），肝肾功能正常（基线值：ALT25U/L，AST28U/L，肌酐78μmol/L），血常规示血红蛋白110g/L（轻度贫血）。

治疗相关：入院后予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇“四联”抗结核治疗，同时予氨溴索化痰、对乙酰氨基酚退热（体温＞38.5℃时使用）。

心理与社会评估心理状态：焦虑自评量表（SAS）得分52分（轻度焦虑），主要顾虑包括：①疾病传染性（担心传染给家人、同事）；②治疗周期长（怕影响家庭经济）；③药物副作用（听说“吃结核药伤肝”）。01社会支持：丈夫每月回家2-3次，女儿周末会来陪护，但因学业繁忙，日常主要由护工协助；经济来源以超市工资（约3000元/月）和丈夫收入为主，医疗费用有城乡居民医保覆盖，但自付部分仍需约2000元/月。02认知水平：初中文化，能理解基础医学术语，但对“规范治疗”“耐药性”等概念认知模糊，曾自行调整过止咳药剂量（“觉得咳得轻了就少吃一片”）。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出王阿姨的主要护理诊断，按优先级排序如下：01（一）潜在并发症：大咯血、肝功能异常（与结核病灶侵犯血管、抗结核药物肝毒性相关）02（二）营养失调：低于机体需要量（与结核毒血症导致食欲减退、消耗增加有关）03

焦虑（与疾病传染性、治疗周期及经济负担相关）（四）知识缺乏：缺乏结核病治疗、隔离及自我管理的相关知识（与认知局限及信息获取不足有关）

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）潜在并发症：大咯血、肝功能异常——目标：住院期间不发生大咯血，肝功能指标维持正常范围

措施：

咯血预防与观察：

密切监测咳嗽性质、痰液颜色及量，每日记录痰量（王阿姨入院第3天痰量约50ml/日，色白，偶有血丝）；

指导其避免用力咳嗽、突然变换体位（如“咳嗽时用手轻按胸口，慢慢咳出来，别憋着”）；

床