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医院空气净化及污物、污水的处理措施

医院空气净化及污物、污水处理是医院感染控制与环境保护的核心环节，需依据《医院消毒卫生标准》《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》等规范，结合不同区域功能特点，采取针对性技术措施与精细化管理手段，确保医疗环境安全及污染物达标处理。

一、空气净化措施

医院空气环境直接关系患者、医护人员及家属的健康，需根据功能分区实施分级净化策略，重点控制微生物浓度、颗粒物含量及有害气体，同时兼顾通风效率与能耗平衡。

（一）洁净区域空气净化

1.手术部空气管理

洁净手术部按功能分为Ⅰ级（特别洁净）、Ⅱ级（标准洁净）、Ⅲ级（一般洁净）、Ⅳ级（准洁净），对应不同空气洁净度要求。Ⅰ级手术间（如心脏外科、器官移植手术）采用垂直单向流层流系统，换气次数50-60次/小时，空气洁净度达百级（≥0.5μm粒子数≤3520个/m3），浮游菌浓度≤5cfu/30min·Φ90皿；Ⅱ级手术间（如骨科、普外科）采用水平单向流或混合流，换气次数25-30次/小时，洁净度千级（≥0.5μm粒子数≤35200个/m3），浮游菌≤10cfu；Ⅲ级（如妇产科、泌尿外科）换气次数15-20次/小时，洁净度万级（≥0.5μm粒子数≤352000个/m3），浮游菌≤15cfu；Ⅳ级（如门诊小手术）换气次数12-15次/小时，洁净度十万级（≥0.5μm粒子数≤3520000个/m3），浮游菌≤20cfu。

层流系统需24小时持续运行，术前30分钟开启，术后继续运行30分钟完成自净。初效过滤器每月清洗或更换，中效过滤器每季度更换，高效过滤器（HEPA）每年检测压差，当阻力超过初始值2倍时立即更换。每日监测手术间与走廊压差（≥5Pa），每月委托第三方检测洁净度、微生物浓度，结果存档备查。

2.ICU与新生儿病房

ICU需保持正压（相对于走廊≥5Pa），采用集中空调系统，新风量≥40m3/（人·小时），回风口安装中效过滤器，每季度清洗。病房内配置动态空气消毒机（如等离子体消毒机、紫外线循环风消毒机），每日运行≥4小时，消毒时人员可停留。新生儿暖箱需单独送风，空气经高效过滤后输入，每周对暖箱内部及送风系统进行擦拭消毒（75%乙醇）。

（二）感染高风险区域空气净化

1.呼吸科病房与发热门诊

确诊或疑似呼吸道传染病患者（如肺结核、流感）需安置在负压病房，病房相对于走廊压差-5至-10Pa，排风口安装高效过滤器（对≥0.3μm粒子过滤效率≥99.97%），排风经处理后高于屋顶3米排放，避免回流。每间病房独立排风，不得与其他区域共享风道。日常通风采用机械排风+自然补风，换气次数≥12次/小时。每日2次紫外线灯照射消毒（每次≥60分钟），或使用过氧化氢雾化消毒（浓度1000-2000mg/L，作用30分钟）。

2.急诊抢救室与留观室

人员流动性大，需强化通风与动态消毒。自然通风不足时，开启机械通风（换气次数≥8次/小时），同时配备静电吸附式空气净化器（CADR值≥500m3/小时），每2小时自动循环一次。地面与物体表面每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭2次，污染时立即消毒（1000mg/L含氯消毒液）。

（三）普通区域空气管理

门诊大厅、普通病房等区域以自然通风为主，每日开窗通风≥3次，每次≥30分钟；密闭时开启机械通风（换气次数≥6次/小时）。配置紫外线循环风消毒机的病房，每日消毒2次（每次≥60分钟）；未配置的病房，每日1次紫外线灯照射（≥60分钟）。候诊区设置独立新风系统，避免空气交叉，座椅间隔≥1米，定期清洁空调滤网（每2周一次）。

二、污物处理措施

医院污物包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物，需严格分类收集、规范运输、安全处置，杜绝混装混运与非法外流。

（一）分类收集与包装

1.感染性废物（占比约80%）：包括被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、纱布、一次性医疗用品（如输液器、注射器（不带针头））、废弃的标本（如痰液、尿液）等，使用双层黄色医疗废物袋（符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》），袋口鹅颈式扎紧，标注科室、日期、重量（≤20kg）。

2.病理性废物：人体组织、器官、胎盘、病理切片等，使用防渗漏专用容器（红色标贴），体积≤3/4时封闭，需低温暂存（4℃以下）。

3.损伤性废物：针头、缝合针、手术刀、玻璃安瓿等，使用硬塑利器盒（带锁扣），装满3/4时立即封闭，禁止挤压。

4.药物性废物：过期、淘汰、变质的药品（如抗生素、细胞毒性药物），分类存放于专用柜（带“药物性废物”标识），化疗药物单独密封（防渗漏袋）。

5.化学性废物：实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲