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医院食源性疾病应急预案

为有效应对食源性疾病事件，最大限度降低患者健康损害，保障医疗安全与社会稳定，结合医院实际医疗救治、检验检测及公共卫生协作能力，制定本应急预案。本预案适用于医院内接诊的因摄入污染食品、有毒有害食品或致病微生物污染食品引发的感染性或中毒性病例，包括群体性事件（3例及以上具有相同或相似临床表现、共同暴露史的病例）及散发病例的应急处置。

一、应急组织体系与职责分工

医院设立食源性疾病应急指挥部（以下简称“指挥部”），作为事件处置的最高决策机构，由院长任指挥长，分管医疗、公共卫生的副院长任副指挥长，成员包括医务科、感染管理科、公共卫生科、门诊部、急诊科、检验科、营养科、药学部、后勤保障部等部门负责人。指挥部职责包括：启动/终止应急响应；统筹调配医疗资源；协调疾控、市场监管等外部部门；审核处置方案；监督各环节工作落实。

指挥部下设五个工作组，明确职责与协作机制：

1.医疗救治组（由急诊科、消化内科、重症医学科、儿科等临床科室骨干组成）：负责患者接诊、诊断、救治及病情监测；制定个体化治疗方案（如补液纠正电解质紊乱、抗毒素治疗、抗生素使用等）；对重症患者组织多学科会诊；记录并汇总患者临床信息（症状、体征、实验室检查结果等）。

2.流行病学调查组（由公共卫生科牵头，联合感染管理科、临床医生组成）：收集患者72小时内饮食史（包括就餐场所、食物种类、进食时间）、共同暴露人员信息；绘制病例时间分布曲线；初步判断暴露源及传播途径；配合疾控中心完成现场流调及样本采集指导。

3.检验检测组（由检验科、微生物室人员组成）：优先处理食源性疾病相关样本（呕吐物、粪便、血液、可疑食物等），2小时内出具快速检测初筛结果（如沙门氏菌、副溶血性弧菌等常见致病菌的抗原检测）；48小时内完成病原微生物分离鉴定及药物敏感试验；建立检测结果直报机制，异常结果立即同步至指挥部及流行病学调查组。

4.后勤保障组（由后勤保障部、药学部组成）：保障急救药品（如阿托品、多价抗毒素）、检测试剂、防护用品（防护服、手套、护目镜）、冷链运输设备（样本转运箱、冰袋）的储备与供应；确保隔离病房、临时留观区的设施完好；协调车辆保障样本及人员转运。

5.信息沟通组（由医务科、宣传科组成）：统一对外信息发布，避免不实传言；对内通过医院OA系统、工作群实时通报事件进展；对接卫生健康行政部门及疾控中心，按要求报送病例信息（2小时内完成首次报告，后续动态更新）。

二、监测预警与事件识别

（一）监测网络构建

1.门急诊监测：所有门急诊科室执行“症状-暴露史”双核查制度。接诊腹泻（≥3次/日）、呕吐、腹痛、发热（≥38℃）等症状患者时，需主动询问发病前72小时内饮食史（含家庭自制食品、外送餐饮、集体供餐等），并在电子病历中标注“可疑食源性疾病”关键词。

2.检验异常预警：微生物室设置自动预警阈值，当同一时段（24小时内）检出3例及以上相同食源性致病菌（如诺如病毒、金黄色葡萄球菌肠毒素），或检出罕见致病微生物（如肉毒杆菌）时，系统自动推送预警信息至公共卫生科及指挥部。

3.病例聚集性分析：公共卫生科每日通过医院信息系统（HIS）提取腹泻、呕吐相关诊断病例，运用时间-空间聚类分析模型（如空间扫描统计量），识别3例及以上病例在72小时内、同病区或同社区的聚集现象，触发预警。

（二）事件分级标准

根据病例数量、严重程度及社会影响，将事件分为三级：

-Ⅰ级（特别重大）：出现死亡病例；10例及以上重症（需ICU治疗）；涉及跨区域传播（如旅游团、学校集体供餐）。

-Ⅱ级（重大）：5-9例重症；20例及以上轻症（无需ICU）；涉及医院职工或住院患者集体发病。

-Ⅲ级（较大）：3-19例轻症；散发病例但病原为高致病性微生物（如O157:H7大肠杆菌）。

三、应急处置流程

（一）事件报告与响应启动

1.首诊报告：接诊医生发现可疑病例后，10分钟内报告科室主任；科室主任确认符合监测预警标准（如3例聚集性病例），15分钟内报告医务科及公共卫生科。

2.指挥部确认：公共卫生科联合检验科核查病例信息及检测结果，30分钟内向指挥部提交初步评估报告。指挥部50分钟内完成事件分级判定，启动相应级别应急响应（Ⅰ级响应由院长直接指挥，Ⅱ级由分管副院长牵头，Ⅲ级由医务科协调）。

3.外部通报：确认事件后，2小时内通过传染病直报系统向属地疾控中心报告，并同步报送卫生健康行政部门；涉及集体供餐单位（如医院食堂、外送餐饮企业）的，立即通知市场监管部门介入。

（二）现场处置关键措施

1.医疗救治：

-轻症患者：在急诊留观区集中管理，给予口服补液盐（ORS）、益生菌等对症治疗；密切监测生命