医院使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案.docxVIP

医院使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案

医院临床救治过程中，呼吸机作为维持患者生命体征的关键设备，其稳定运行直接关系患者安危。当使用呼吸机的患者突遇断电时，需在极短时间内启动多环节协同响应机制，确保通气支持不间断，最大程度降低风险。以下从应急响应启动、现场处置流程、多部门协同配合、特殊场景应对、后续评估改进五个维度，详细阐述全流程操作规范。

一、应急响应启动：30秒内完成风险识别与分级

断电发生瞬间，现场医护人员需在30秒内完成以下操作：

1.设备状态确认：立即观察呼吸机屏幕显示（若为电动呼吸机，断电后屏幕通常熄灭；若为气动+电动双动力，部分机型可切换气动模式），同时触摸患者胸廓起伏，听诊双肺呼吸音，确认是否存在有效通气。

2.备用电源激活：检查呼吸机自带备用电池（多数机型续航30-60分钟），确认电池电量指示灯是否正常（绿色为正常，黄色为低电量预警）。若电池未自动启动（如部分机型需手动切换），立即按压设备电源键激活。

3.患者状态评估：同步监测患者生命体征（经皮血氧饱和度SpO?、心率HR、血压BP），重点观察SpO?是否低于90%（慢性缺氧患者可放宽至85%）、是否出现三凹征、意识状态是否恶化（如从清醒转为嗜睡）。

4.风险分级上报：根据患者依赖程度与备用电源续航，快速判定风险等级：

-一级风险（高危）：SpO?＜90%且持续下降、备用电池剩余时间＜15分钟、患者为神经肌肉疾病（如重症肌无力）或ARDS（急性呼吸窘迫综合征）需高参数支持（PEEP＞10cmH?O、潮气量＞8ml/kg）；

-二级风险（中危）：SpO?维持90%-95%、备用电池剩余15-30分钟、患者为COPD稳定期或术后短期通气；

-三级风险（低危）：SpO?＞95%、备用电池剩余＞30分钟、患者为麻醉复苏期或临时辅助通气。

一级风险需立即启动全院应急响应（通过科室内部呼叫系统或医护对讲通知总值班、设备科、后勤保障部），二级风险5分钟内完成上报，三级风险10分钟内记录并跟踪。

二、现场处置流程：分阶段保障通气连续性

（一）0-5分钟：紧急替代通气实施

若备用电池未启动或电量不足（剩余＜10分钟），需立即切换至手动通气支持：

1.呼吸囊连接：选择与患者气管导管/面罩匹配的医用呼吸囊（成人1600ml，儿童500ml，新生儿240ml），确认呼吸囊阀门功能正常（挤压后快速回弹），连接高流量氧气（10-15L/min），使储氧袋充盈至2/3体积。

2.人工通气操作：由经培训的医护人员（优先呼吸治疗师或高年资护士）实施，频率根据患者类型调整：成人10-12次/分，儿童12-20次/分，新生儿30-40次/分；潮气量控制在6-8ml/kg（COPD患者需降低至5-6ml/kg，避免过度充气）；观察胸廓起伏程度（以锁骨下窝轻度抬起为宜），同步监测SpO?变化（每30秒记录1次）。

3.双通路支持：若为有创通气患者（气管插管/切开），同步准备转运呼吸机（自带长效电池，续航＞2小时）或备用气动呼吸机（需连接中心供氧，压力需≥0.4MPa）；若为无创通气患者，可尝试切换至氧气面罩（流量8-10L/min）联合呼吸囊辅助，但需注意密闭性（用双手紧扣面罩边缘，避免漏气）。

（二）5-30分钟：备用电源与设备保障

1.院内备用电源切换：后勤保障部需在断电2分钟内启动应急发电机（三级医院要求切换时间≤15秒，二级医院≤30秒），设备科同步检查呼吸机供电线路（区分设备专用线路与普通照明线路，避免因普通线路过载导致再次断电）。若为科室局部断电（如某ICU区域），立即使用移动UPS（不间断电源，容量需满足5台以上呼吸机30分钟供电）。

2.设备功能验证：电源恢复后，先关闭呼吸机（避免瞬间电压波动损坏电路），5秒后重新启动，检查参数是否与断电前一致（重点确认潮气量、PEEP、呼吸频率，误差需＜10%），听诊双肺呼吸音是否对称，SpO?是否回升至基础值±2%。

3.特殊设备处理：对于依赖高流量湿化氧疗（HFNC）的患者（流量＞30L/min），断电后需立即切换至普通高流量氧疗（通过中心供氧直接连接，流量维持20-30L/min），同时使用加热湿化罐（可用电池驱动型，或临时用温盐水纱布覆盖管道）保持气道湿化；对于体外膜肺氧合（ECMO）联合呼吸机的患者，需优先保障ECMO主机供电（通常配备双回路UPS），同时由ECMO团队与呼吸治疗师共同调整通气参数（降低分钟通气量，避免肺损伤）。

（三）30分钟以上：跨科室转运与资源调配

若预计断电超过30分钟（如外部电网故障需长时间维修），需启动患者转运流程：

1.转运评估：由主治医生与护士长共同决定转运必要性