感染性疾病：睡眠卫生课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：睡眠卫生课件

前言01

前言作为呼吸与危重症医学科的临床护士，我常值夜班。凌晨两点的病房，本应是最安静的时刻，却总有些身影让我揪心——3床的老伯裹着被子半靠在床头，呼吸声粗重；7床的小姑娘攥着退热贴，每隔半小时就翻一次身；5床的年轻妈妈一边拍着哭闹的宝宝，一边自己揉着太阳穴。这些场景反复提醒我：感染性疾病患者的睡眠问题，远不是“睡不着”这么简单。

感染性疾病患者因发热、咳嗽、疼痛、焦虑等多重因素，常伴随严重的睡眠障碍。而睡眠，是人体免疫系统修复的“黄金时段”——有研究显示，连续3天睡眠不足6小时，淋巴细胞活性会下降28%，白细胞介素-2（IL-2）分泌减少，直接削弱机体对抗病原体的能力。换句话说，睡不好的感染患者，可能陷入“感染加重-睡眠更差-免疫力更低”的恶性循环。

前言今天，我想用临床中真实的病例和多年积累的护理经验，和大家聊聊感染性疾病患者的睡眠卫生管理。这不是简单的“睡前喝牛奶”或“关灯睡觉”，而是一套结合疾病特点、症状干预、心理支持的系统工程。

病例介绍02

病例介绍去年冬天，我管过一位让我印象深刻的患者——68岁的张大爷，因“社区获得性肺炎”入院。他入院时体温38.9℃，咳嗽剧烈，咳黄色脓痰，血氧饱和度92%（未吸氧）。家属说：“他已经5天没睡踏实了，一躺下就咳得喘不上气，坐着眯一会儿又出一身汗，白天也没精神，饭都吃不下。”

第一次夜班巡视时，我看到他半坐在床头，床头柜上堆着揉皱的纸巾，监护仪显示心率112次/分（基础心率75次/分）。他拉着我的手说：“护士，我现在最怕天黑，一闭眼就咳醒，越咳越慌，越慌越咳……”那一刻我意识到，张大爷的睡眠问题，是发热、咳嗽、缺氧、焦虑共同“捣的乱”。而这样的案例，在感染性疾病病房太常见了——无论是肺炎、尿路感染还是结核，患者的睡眠质量往往是病情转归的“晴雨表”。

护理评估03

护理评估要解决睡眠问题，首先得“抽丝剥茧”找出背后的原因。针对感染性疾病患者，我习惯从“症状-环境-心理”三维度做评估。

症状评估（核心）感染性疾病的典型症状几乎都会干扰睡眠：

发热：体温每升高1℃，基础代谢率增加13%，患者会因燥热、盗汗频繁觉醒。张大爷入院第一晚，后半夜体温升至39.5℃，我给他擦浴时，他的睡衣已经完全湿透，床单也浸了一片。

咳嗽/咳痰：尤其是夜间平卧时，呼吸道分泌物积聚刺激咳嗽反射。张大爷的咳嗽有明显“时间规律”——22:00-24:00（迷走神经兴奋期）和凌晨4:00-5:00（痰量积聚期）最剧烈。

疼痛：如胸膜炎患者的胸痛、肾盂肾炎的腰痛，会限制体位选择，导致“不敢睡”。

缺氧：COPD合并感染患者常因低氧出现夜间憋醒，我曾管过一位患者，夜间血氧掉到85%，自己却因嗜睡没察觉，全靠家属发现后按铃。

环境评估（易被忽视）病房环境对睡眠的影响常被低估。我做过统计：78%的感染患者提到“病房太吵”，包括监护仪报警声、邻床咳嗽声、医护查房声；62%的患者觉得“光线太亮”，走廊夜灯、治疗车的灯光会干扰褪黑素分泌；还有温湿度——室温超过26℃或低于20℃，湿度低于40%或高于70%，都会让患者感觉“睡不踏实”。

心理评估（隐性因素）“我会不会传染给家人？”“住院费这么贵，什么时候能好？”这些念头像“小虫子”，在患者脑子里爬来爬去。张大爷入院第二天，我发现他盯着输液管发呆，问他才知道：“我儿子刚买房，我这一住院，他压力大……”焦虑会激活交感神经，导致入睡困难、浅睡眠增多。

通过系统评估，张大爷的睡眠干扰因素逐渐清晰：发热（38.5-39.5℃）→盗汗、燥热；咳嗽（夜间平卧诱发）→频繁觉醒；焦虑（担心家庭负担）→入睡困难；病房环境（邻床打鼾、走廊灯光）→睡眠片段化。

护理诊断04

护理诊断基于评估结果，感染性疾病患者的睡眠相关护理诊断通常包括：1睡眠型态紊乱：与夜间咳嗽、发热导致的频繁觉醒有关（最核心）；2舒适的改变：与盗汗、体位受限（如胸痛）有关；3焦虑：与疾病预后、经济压力有关；4潜在并发症：免疫功能下降（与睡眠不足导致的淋巴细胞活性降低有关）。5以张大爷为例，他的首优诊断是“睡眠型态紊乱：与夜间咳嗽、发热有关”，其次是“焦虑：与家庭经济负担有关”。6

护理目标与措施05

护理目标与措施针对张大爷的情况，我们制定了“症状控制-环境调整-心理支持”三位一体的护理方案，目标是：24小时内夜间觉醒次数≤2次，每次觉醒后30分钟内重新入睡；3天内建立规律的睡眠-觉醒周期；7天内睡眠质量评分（PSQI）从入院时的12分（重度紊乱）降至7分以下（轻度紊乱）。

症状控制：“先解决身体的不适”退热管理：体温＞38.5℃时，遵医嘱给