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医院临床科室信息系统瘫痪应急预案

临床科室信息系统承担着患者诊疗信息记录、医嘱执行、检查检验结果传输等核心功能，其稳定性直接关系医疗安全与服务效率。为最大程度降低信息系统瘫痪对临床诊疗的影响，保障患者安全与医疗秩序，结合医院实际运行特点，制定本应急处置方案。方案覆盖门急诊、住院病房、手术室、ICU、检查检验等所有临床及医技科室，涉及HIS（医院信息系统）、EMR（电子病历系统）、LIS（实验室信息系统）、PACS（医学影像系统）、医嘱执行系统等核心业务系统。

一、应急组织架构与职责

医院设立三级应急响应体系，由应急指挥组统筹全局，下设技术保障组、业务协调组、患者安抚组，各组分工明确、协同联动。

应急指挥组：由分管信息管理的副院长任组长，医务部主任、护理部主任、信息中心主任任副组长。主要职责包括：启动应急响应级别判定，下达处置指令；协调全院资源支持；监督各小组工作进度；决定是否向上级卫生行政部门报备。组长未在岗时，由副组长按行政职务递补行使指挥权。

技术保障组：由信息中心全体技术人员、系统供应商驻场工程师（若有）组成，设现场技术组与远程支持组。现场技术组负责故障终端、网络设备、服务器的物理检查，快速定位故障点（如服务器宕机、网络中断、数据库崩溃等）；远程支持组通过系统后台监控平台分析日志，与厂商技术团队对接获取远程支持。两组需每15分钟向指挥组汇报故障进展，同步更新修复时间表。

业务协调组：由医务部、护理部、门诊部、住院部相关人员组成，按科室分区设置协调员（每个临床片区1-2名）。负责制定各科室手工操作规范，督导落实“双人核对”“关键信息重复确认”等安全措施；统计各科室物资需求（如手写病历本、检验申请单、检查预约单等）并协调后勤保障部紧急配送；汇总各科室受影响患者清单，重点标记急危重症、围手术期、需连续监测患者信息，确保诊疗连续性。

患者安抚组：由各科室护士长、导诊护士、客服中心人员组成。在门急诊大厅、住院部护士站等患者聚集区域设置“应急咨询岗”，佩戴醒目标识；通过广播、电子屏滚动播放“系统临时故障，工作人员正全力修复，如需帮助请联系咨询岗”提示；主动向候诊患者说明情况，预估恢复时间（精确到30分钟区间），对等待超过1小时的患者优先安排简易诊室评估，必要时协调其他未受影响科室分流；对住院患者，责任护士需逐床告知系统状态，重点关注手术、检查、用药等关键节点患者，解释手工记录的有效性与后续补录安排。

二、分级响应机制

根据系统瘫痪的影响范围与持续时间，将应急响应分为Ⅰ级（全院级）与Ⅱ级（科室/单系统级），执行差异化处置策略。

Ⅰ级响应触发条件：两个及以上核心业务系统同时瘫痪，或单个核心系统瘫痪影响超过50%临床科室（如HIS瘫痪导致全院挂号、收费、医嘱无法执行），且预计修复时间超过2小时。

处置要求：指挥组立即召开5分钟紧急会议，确认响应级别；技术保障组启动“双链路备用方案”（切换至异地灾备服务器，若灾备系统同步延迟，优先保障急诊、手术室等关键科室数据调用）；业务协调组下发《全院手工操作指南》（附后），要求所有科室停用电子医嘱，改用“手写+拍照备份”模式，其中住院患者医嘱需经主班护士与管床医生双人签字确认，门诊患者检查申请单需注明“系统故障手写单，补录后有效”；后勤保障部30分钟内完成全院手写病历本（每科室200份）、红蓝双色笔（区分临时/长期医嘱）、应急打印机（每楼层2台）配送，确保各护士站、诊室物资充足。

Ⅱ级响应触发条件：单个系统或单个科室系统瘫痪（如某病区电子病历系统卡顿、放射科PACS无法调阅影像），预计修复时间1-2小时。

处置要求：指挥组授权科室主任与信息中心现场负责人联合处置；技术保障组优先排查局部网络故障（如科室交换机断电、终端设备硬件损坏），30分钟内调配备用终端（每科室预存2台备用电脑）替换故障设备；业务协调组针对受影响科室制定“专科操作细则”（如LIS瘫痪时，检验标本标签改用手写+条码补打，由护工与检验员双人核对标本信息）；患者安抚组在受影响区域设置“临时沟通点”，由责任医生向相关患者说明情况，重点患者（如等待检验结果的手术患者）由科主任直接沟通，避免信息误传。

三、全流程处置操作规范

（一）故障发现与上报

临床科室工作人员（医生、护士、医技人员）发现系统异常（如页面无法加载、数据保存失败、提示数据库连接错误）后，立即执行“30秒自查”：重启终端设备、检查网络连接（查看IP地址是否正常、尝试访问内部测试网站）。若自查后仍无法恢复，1分钟内通过医院内部通讯系统（如OA即时通讯、护士站固定电话）向信息中心故障报修平台报备，报告内容需包含：科室名称、故障系统（如“1号楼3层外科病房EMR系统”）、具体现象（如“医嘱提交失败，提示‘事务处理超时’”）、受影响人数（如“当前有5位患者等待开医嘱”）。信息