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医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案

医疗质量安全是医院发展的生命线，是保障患者权益、提升服务效能的核心支撑。为系统性提升医疗质量安全管理水平，构建常态化、科学化、精细化的管理机制，现围绕组织架构优化、关键环节管控、监测评价体系完善、持续改进闭环等核心模块，制定具体实施方案如下：

一、管理体系构建：夯实质量安全责任基础

（一）三级组织架构搭建

建立“决策-执行-督导”三级管理网络，确保责任分层落实。院级层面设立医疗质量与安全管理委员会，由院长任组长，分管医疗、护理、院感的副院长任副组长，成员涵盖医务、质控、护理、药学、检验、信息等部门负责人及临床科室主任代表。委员会每季度召开专题