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医院医疗质量管理与考核细则

医疗质量管理是医院管理的核心内容，是保障医疗安全、提升服务质量、维护患者权益的重要抓手。为构建科学规范、运行高效的医疗质量管控体系，切实将质量要求贯穿诊疗全流程，现结合医疗行业规范及医院实际，制定本管理与考核细则。

一、质量管理体系构建

（一）组织架构与职责分工

1.医院层面设立医疗质量管理委员会，由院长任主任，分管医疗副院长任副主任，成员包括医务、质控、护理、院感、药学、信息等部门负责人及临床、医技科室主任。主要职责为制定全院质量方针、目标及核心制度，审议质量考核方案，研究重大质量问题改进措施，每季度至少召开1次全体会议。

2.科室层面设立质