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医院医疗质量管理手册

一、医疗质量管理组织体系构建

医疗质量管理实行院、科两级责任制度，形成“决策-执行-监督”三级管理网络，确保质量目标逐层分解、责任到人。

（一）决策层职责

医院领导班子为医疗质量第一决策主体，负责审定年度质量目标、资源配置方案及重大质量改进项目。院长作为法定代表人，直接领导医疗质量管理委员会（以下简称“质管会”），每季度主持召开质管会全体会议，审议质量安全事件分析报告、核心指标完成情况及重点问题整改方案。副院长按分管领域落实质量监管职责，督导分管科室质量指标达标。

（二）执行层职责

医务部为医疗质量日常管理部门，统筹协调临床、医技、护理等业务科室落实质