睡眠医学：睡眠问题评估教学课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍03护理评估：从“碎片”到“全貌”的拼图04护理诊断：从“问题”到“核心”的聚焦05护理目标与措施：“量身定制”的睡眠修复计划06并发症的观察及护理：“未雨绸缪”的警惕07健康教育：从“被动护理”到“主动管理”的转变08总结目录

睡眠医学：睡眠问题评估教学课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的护理工作者，我常常在晨间查房时听到患者这样的抱怨：“护士，我昨晚又没睡着，翻来覆去折腾到凌晨三点”“半夜总醒，醒了就再也闭不上眼”“明明睡了八小时，可白天还是头疼得像要炸开”……这些声音像一根细针，扎着我的神经——睡眠，这个看似最“本能”的生理需求，在现代社会竟成了许多人的“奢侈品”。

世界卫生组织数据显示，全球约27%的人受睡眠问题困扰，国内流行病学调查也指出，我国成人失眠发生率高达38.2%。更让我揪心的是，很多患者把睡眠问题当作“小毛病”，要么硬扛，要么自行服用褪黑素、安眠药，却忽略了睡眠障碍可能是抑郁、焦虑的早期信号，也可能是高血压、糖尿病等慢性病的“帮凶”。

前言记得有位老教授曾说：“评估睡眠，就是评估生命质量。”作为护理人员，我们是离患者最近的“睡眠守护者”。如何系统、科学地评估睡眠问题？如何从碎片化的主诉中抽丝剥茧，找到核心矛盾？这不仅需要专业知识，更需要对患者的共情与观察。今天，我想用一个真实的病例，带大家走进“睡眠问题评估”的全流程，一起体会其中的细节与温度。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年冬天，我在神经内科门诊接诊了45岁的张女士。她裹着厚重的羽绒服，眼眶青黑得像涂了层墨，坐下第一句话就是：“护士，我快撑不住了。”

主诉与现病史张女士自述“入睡困难、夜间易醒1年，加重3个月”。具体表现为：每晚23点上床，需1-2小时才能入睡（以前10分钟就能睡着）；夜间至少醒2-3次，多因“心跳得厉害”或“脑子里乱嗡嗡的”；早醒，凌晨4点必醒，再无睡意。近3个月因儿子备战高考，症状加剧，有时整夜只能睡2-3小时。白天则头晕、注意力不集中，工作效率下降，近1个月已出现2次文件录入错误。

既往史与生活习惯

既往体健，无高血压、糖尿病史；否认药物、食物过敏史；月经周期规律（近半年周期缩短至25天，经量减少）；无烟酒嗜好。日常工作为财务主管，需长期久坐；晚餐后偶尔散步30分钟；睡前有刷手机习惯（平均1小时），自认为“刷手机能放松”。

初步观察

主诉与现病史交谈中，张女士语速快，双手不自主绞捏衣角；问及“睡眠时是否打鼾”，她摇头：“我先生说我有时候会憋气，像突然喘不上气，但我自己没感觉。”提到儿子高考，她眼眶泛红：“我也知道不该焦虑，可就是控制不住。”

XXXX有限公司202003PART.护理评估：从“碎片”到“全貌”的拼图

护理评估：从“碎片”到“全貌”的拼图面对张女士这样的患者，我们需要像侦探一样，收集“睡眠线索”——主观感受、客观数据、环境因素、心理状态，缺一不可。

主观评估：患者的“睡眠日记”与量表工具我递给张女士一本《睡眠日记》，嘱她连续记录2周，内容包括：上床时间、入睡时间、夜间觉醒次数及时长、早醒时间、总睡眠时间、日间小睡情况、睡前活动（如进食、运动、使用电子设备）、情绪状态（用0-10分自评焦虑/压力）。

同时，我们使用了3个常用量表：

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：总分0-21分，＞7分提示睡眠质量差。张女士得分12分（入睡时间3分、睡眠效率2分、日间功能障碍3分）。

Epworth嗜睡量表（ESS）：评估日间过度嗜睡。她得分9分（中等嗜睡，尤其在安静环境易困）。

医院焦虑抑郁量表（HADS）：焦虑亚量表得分10分（轻度焦虑），抑郁亚量表7分（临界值）。

客观评估：多导睡眠监测（PSG）的“真相”考虑到张女士自述“先生提到憋气”，我们建议她进行PSG监测（多导睡眠图）。结果显示：总睡眠时间320分钟（正常540-720分钟），睡眠效率58%（＜85%为异常）；睡眠结构紊乱，深睡眠（N3期）仅占5%（正常15%-25%）；出现12次呼吸事件（低通气8次，呼吸暂停4次），最长暂停时间28秒，AHI（呼吸暂停低通气指数）6.2次/小时（轻度睡眠呼吸暂停综合征）。

体格检查与病史补充测量身高160cm，体重62kg（BMI24.2，超重）；颈围36cm（女性＞35cm是睡眠呼吸暂停的危险因素）；扁桃体Ⅰ度肿大；心肺听诊无异常。追问家族史，其母亲有“失眠+高血压”病史。

环境与行为评估张女士卧室光线偏亮（未安装遮光窗帘），床头插座有充电器持续亮灯；床垫偏软，枕头高度约15cm（正常8-12cm）；睡前刷手机时多刷“高考家长群”，内容多为“孩子压力大”“