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- 2026-01-23 发布于四川
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工伤事故次性赔偿协议的范文
甲方(用人单位):
统一社会信用代码:
地址:
法定代表人:
乙方(受伤员工):
身份证号:
住址:
鉴于甲方与乙方之间存在劳动关系,乙方在劳动合同期间因工受伤,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《工伤保险条例》等法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则,就乙方工伤事故一次性赔偿事宜,经友好协商,达成如下协议:
一、事故经过
1.1乙方于______年______月______日在甲方处从事________工作时,发生了工伤事故。
1.2事故发生后,甲方及时将乙方送往________医院进行救治,经诊断为:________。
1.3乙方在治疗期间,甲方依法支付了医疗费用,并按照相关规定支付了停工留薪期待遇。
二、赔偿金额及支付方式
2.1甲乙双方同意,甲方一次性赔偿乙方工伤事故各项损失共计人民币(大写):____元整(小写):¥_____元。
2.2甲方同意在签署本协议之日起____个工作日内,将赔偿款项支付给乙方。
2.3赔偿款项支付方式如下:
(1)银行转账:甲方将赔偿款项转账至乙方指定的以下银行账户:
账户名称:______
账号:______
开户行:______
(2)现金支付:在双方共同在场的情况下,甲方以现金形式支付给乙方。
三、赔偿项目及标准
3.1医疗费用:包括乙方因工伤事故产生的医疗费、住院费、手术费、康复费、辅助器具费等,甲方已按相关规定支付。
3.2一次性伤残补助金:根据乙方的伤残等级,按照《工伤保险条例》的规定计算。
3.3一次性工伤医疗补助金:根据乙方的伤残等级,按照当地人民政府的规定计算。
3.4一次性伤残就业补助金:根据乙方的伤残等级,按照当地人民政府的规定计算。
3.5误工费:根据乙方的实际停工时间,按照甲方所在地最低工资标准计算。
3.6护理费:根据乙方的实际护理需求,按照相关规定计算。
3.7营养费:根据乙方的实际营养需求,按照相关规定计算。
3.8交通费、住宿费:根据乙方实际发生的费用,予以合理赔偿。
四、协议效力
4.1本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。
4.2本协议签订后,乙方不得再以任何理由向甲方主张与本次工伤事故相关的任何权利。
4.3本协议的签订,不免除甲方依法应当承担的工伤保险责任。
五、争议解决
5.1双方在履行本协议过程中如有争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向甲方所在地劳动争议仲裁委员会申请仲裁,也可以向甲方所在地人民法院起诉。
六、其他约定
6.1甲方应继续为乙方办理工伤保险事宜,直至本协议约定的赔偿款项支付完毕。
6.2乙方应积极配合甲方办理工伤保险待遇申领手续,如实提供相关资料。
6.3本协议签订后,乙方不得再向任何单位或个人主张与本次工伤事故相关的任何权利。
6.4甲方承诺,在赔偿款项支付给乙方后,不再向乙方追究因本次工伤事故所产生的任何责任。
甲方(盖章):
乙方(签字):
签订日期:______年______月______日
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